علامات وأعراض مرض الكلى
تُعد أمراض الكلى أحد الأمراض الشائعة والمنتشرة بكثرة إذ حوالي 90% من الأشخاص المصابين بأمراض الكلى لا يدركون أنهم مصابون بها. [1]
قد يكون هذا بسبب أن علامات واعراض مراض الكلى لا تظهر في كثير من الأحيان إلا في مراحل متأخرة جدًا، كما قال ديفيد جولدفارب، دكتوراه في الطب ، الرئيس السريري لأمراض الكلى في جامعة نيويورك لانغون هيلث في مدينة نيويورك، لموقع هيلث .
لهذا السبب، من المهم للأشخاص الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بأمراض الكلى – مثل تجاوز عمر 60 عامًا أو لديهم حالة طبية مزمنة مثل مرض السكري من النوع 2، أو ارتفاع ضغط الدم، أو اضطراب المناعة الذاتية مثل مرض الذئبة – أن يخضعوا لفحص الكلى بشكل روتيني.
أعراض مبكرة لأمراض الكلى
ومع ذلك، هناك أعراض خفية يمكن أن تظهر في المراحل المبكرة والمتأخرة، حسبما صرحت ستاسي ليسمان، دكتوراه في الطب ، أخصائية الكلى في مستشفى ماونت سيناي في نيويورك، لموقع هيلث.
وفيما يلي بعض علامات وأعراض مرض الكلى التي يجب البحث عنها في مراحل مختلفة من مرض الكلى .
علامات واعراض مبكرة لأمراض الكلى
قال الدكتور ليسمان إن بعض الأعراض يمكن أن تظهر في المراحل الثلاث الأولى من مرض الكلى قبل أن يحدث الكثير من الضرر لكليتيك، يمكن أن تظهر هذه الأعراض في المراحل اللاحقة أيضًا. عندما تلاحظها، راجع طبيبك للتحقق من مرض الكلى.
تشمل الأعراض ما يلي:
فقر الدم
واحدة من العلامات المبكرة لأمراض الكلى هي في الواقع فقر الدم. تقوم الكلى السليمة بإنتاج هرمون يسمى الإريثروبويتين (EPO)، والذي يرسل إشارة إلى نخاع العظام في الجسم لإنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء. إذا كانت كليتك لا تعمل بشكل جيد كما ينبغي، فلن تقوم بإنتاج ما يكفي من EPO. ونتيجة لذلك، يتم إنتاج عدد أقل من خلايا الدم الحمراء. [2]
قال الدكتور ليسمان: «كثيرًا ما نرى هذا في المراحل المتوسطة من مرض الكلى». إذا كان لديك أعراض فقر الدم مثل:
- ألم الجسم
- ألم صدر
- صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس
- دوخة
- الصداع
- صعوبة في التركيز
- بشرة شاحبة بشكل غير عادي
- الضعف والتعب
إذا كنت تعاني من ألم مستمر في الصدر، وتعاني من صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس، عليك بزيارة الطبيب لإجراء فحص دم للتحقق من مستويات الهيموجلوبين لديك، وهو جزء من خلايا الدم الحمراء.
العلاج عادة ما يكون مكملات الحديد، في الحالات الشديدة، قد تكون هناك حاجة لنقل خلايا الدم الحمراء.
تُستخدم أيضًا عوامل تحفيز تكون الكريات الحمر (ESAs) بشكل شائع لعلاج فقر الدم الناجم عن الفشل الكلوي. ESAs هي أدوية تحاكي EPO، وبالتالي ترسل إشارة إلى نخاع العظم الخاص بك لإنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء. [3]
إذا تم تشخيص إصابتك بفقر الدم، قال الدكتور ليسمان إنها فكرة جيدة أن يقوم طبيبك الخاص بإجراء اختبارات للتحقق من وظائف الكلى، مثل معدل الترشيح الكبيبي (GFR). هذا اختبار دم للتحقق من مدى كفاءة الكلى في تصفية الدم. يعتبر معدل الترشيح الكبيبي (GFR) الذي لا يقل عن 60 أمرًا طبيعيًا، في حين أن أقل من ذلك قد يشير إلى مرض في الكلى. [4]
قال الدكتور ليسمان: “عادة ما نبدأ في رؤية فقر الدم عندما يكون معدل الترشيح الكبيبي للمريض في الثلاثينيات”.
البول الدموي أو الرغوي
إذا رأيت الدم، فهذا يعني أن خلايا الدم الحمراء موجودة في البول، في حين أن هذا يمكن أن يكون ناجما عن التهاب المسالك البولية (UTI) أو حصوات الكلى ، فإنه يمكن أن يشير أيضا إلى مرض الكلى. [5]
قال روبرت جرينويل، رئيس قسم أمراض الكلى في مركز ميرسي الطبي في بالتيمور، لصحيفة هيلث: “ عندما تكون كليتيك بصحة جيدة، فإن مرشحاتها تمنع الدم من دخول البول”.
وعندما تتضرر، فإنها قد تسمح بتسرب كميات صغيرة من الدم.
في بعض الأحيان، قد ترى الدم بالفعل (يبدو بشكل عام إما أحمر أو مثل الشاي أو الكولا، كما قال الدكتور غرينويل).
وفي حالات أخرى، يكون الدم مجهريًا، لذلك لا يمكن التقاطه إلا من خلال تحليل البول الروتيني عندما ينظر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى عينة من بولك تحت المجهر. [6]
خروج البول الرغوي قد يكون أمرا طبيعيا
يعد إخراج البول الرغوي في بعض الأحيان أمرًا طبيعيًا وقد يكون بسبب قوة البول ضد ماء المرحاض.
ومع ذلك، إذا كان البول يحتوي على رغوة بيضاء باستمرار، فقد يشير ذلك إلى مستويات عالية من الألبومين، وهو بروتين يوجد عادةً بكميات صغيرة في البول.[14] إنه نفس البروتين الموجود في البيض، ولهذا السبب سيكون للبول نفس القوام الرغوي وبياض البيض.
وأوضح الدكتور ليسمان: “عندما تتضرر كليتيك، فإن أول الأشياء التي تواجه صعوبة في تصفيتها هو البروتين”.
التبول الليلي
قال الدكتور ليسمان إنه خلال النهار، تتراكم السوائل الزائدة في جسمك في الكاحلين والساقين نتيجة الوقوف والجلوس طوال اليوم، بمجرد الخلود إلى النوم ليلاً، يتجه هذا السائل الزائد مباشرة إلى الكليتين.
إذا تعرضت الكليتان للتلف، فلن تتمكنا من تصفية هذا السائل أيضًا، قد تكون النتيجة المزيد من رحلات الحمام الليلية .[8]
إذا كنت تستيقظ للذهاب إلى الحمام أكثر من مرة في منتصف الليل، فقد حان الوقت لزيارة الطبيب.
تورم
عندما تتضرر الكليتان، لا تتمكنان من تصفية الملح أيضًا، مما قد يؤدي إلى الوذمة أو التورم في أجزاء الجسم مثل الكاحلين والقدمين والساقين. [9]
قد تلاحظ أيضًا انتفاخًا حول عينيك، خاصة في الصباح، والذي لا يختفي مع العناية المعتادة (مثل استخدام المناشف الباردة أو أكياس الشاي).[9]
قال الدكتور غرينويل: “إن كليتيك تتسربان من البروتين إلى البول، مما يعني أن كمية أقل تدخل إلى الدم”. “يمكن أن يؤدي نقص البروتين إلى تضخم الأوعية الدموية، وهو ما يكون غالبًا ملحوظًا حول عينيك.”
علامات لاحقة لأمراض الكلى
في حين أن بعضها قد يظهر في وقت مبكر، فمن المرجح أن تظهر بعض الأعراض خلال المرحلة 4 أو 5 من المرض. فهي تشير إلى أن الكليتين قد أصيبتا بأضرار بالغة لدرجة أنها لم تعد قادرة على تصفية معظم السموم، ونتيجة لذلك، تتراكم السموم في مجرى الدم.
قال الدكتور جرينويل : في هذه المرحلة، عادة ما يتضمن العلاج غسيل الكلى، أو في نهاية المطاف، زراعة الكلى. يتم إجراء غسيل الكلى عندما تقوم آلة بنقل الدم من خلال مرشح خارج الجسم، وإزالة النفايات. [10]
تشمل الأعراض التي من المرجح أن تظهر في المراحل اللاحقة من مرض الكلى ما يلي:
الجلد الجاف والحكة
تساعد الكليتان في الحفاظ على قوة عظامك والحفاظ على التوازن الصحيح للمعادن في الدم. خلال المرحلة النهائية من مرض الكلى، يمكن أن تصاب الكليتان بأضرار بالغة بحيث لا تستطيعان القيام بأي منهما. [11]
ونتيجة لذلك، قد يصبح جلدك خشنًا ومتقشرًا ويتطور إلى قشور تشبه سمكة تقريبًا. قد تلاحظ أنه يبدو مشدودًا ويتشقق بسهولة.[12]
مع تدهور وظائف الكلى، ستتوقف الكليتان عن القدرة على تصفية النفايات، مثل الكميات الزائدة من الفوسفور المعدني.[13] يمكن أن يتراكم هذا في جلدك ويسبب حكة – تسمى الحكة اليوريمي – تتراوح من إزعاج بسيط إلى شيء يتعارض مع حياتك. قد تخدش بشدة لدرجة أنك تصاب بجلد خام أو ينزف أو تقرحات. [14]
بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي تراكم السموم في جسمك إلى تغير لون بشرتك إلى لون شاحب أو أصفر أو رمادي غير صحي [12] قد تصبح مناطق بشرتك داكنة، وقد يصبح جلدك سميكًا وتظهر عليه خطوط عميقة أو نتوءات أو خراجات تشبه الرؤوس البيضاء. قد تلاحظ أيضًا طفحًا جلديًا مثيرًا للحكة على شكل نتوءات صغيرة على شكل قبة تتجمع أحيانًا لتشكل بقعًا خشنة مرتفعة.
يمكن أن تظهر أعراض مرض الكلى المتقدمة أيضًا على أظافرك أو أظافرك. العلامة الواضحة هي أظافر نصف ونصف، مع وجود لون أبيض في الجزء العلوي من أظافرك ولون بني عادي إلى محمر في الجزء السفلي. يمكن أيضًا أن تصبح الأظافر شاحبة أو تظهر عليها خطوط بيضاء (أظافر موهركي). [12]
التعب وصعوبة النوم
وفقًا لدراسة أجريت عام 2020، فإن ما يقدر بنحو 6.6% إلى 80% من الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى في المرحلة النهائية من مرض الكلى يصابون أيضًا بمتلازمة تململ الساقين .[15] متلازمة تململ الساقين هي حالة تشعر فيها برغبة عارمة في تحريك ساقيك أثناء الراحة.
قد يكون النوم، بشكل عام، أكثر صعوبة بالنسبة لشخص مصاب بمرض الكلى. قد تلاحظ أيضًا التعب والضعف وصعوبة التركيز في المراحل المتأخرة من مرض الكلى لأن الانخفاض الحاد في وظائف الكلى يؤدي إلى تراكم السموم في الدم.[16]
فقدان الشهية
عندما تكون مصابًا بمرض الكلى، تتراكم السموم في جسمك، مما قد يؤثر على شهيتك.[17]
يعاني حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية من طعم معدني في أفواههم، والذي يرجع على الأرجح إلى تراكم النفايات في الجسم، مثل اليوريا. هذا يمكن أن يؤثر على ذوقك. فقدان التذوق أمر شائع.[18]
يمكن أن يؤدي مرض الكلى أيضًا إلى الغثيان والقيء.
تشنجات العضلات
عندما تكون مصابًا بمرض شديد في الكلى، فأنت أكثر عرضة لاختلال توازن الإلكتروليتات الذي يمكن أن يؤدي إلى التشنج. قال الدكتور جرينويل: قد تشعر أيضًا بإحساس الدبابيس والإبر في ذراعيك وساقيك.[17]
خلاصة
في كل مرحة من المراحل سواء المبكرة اوالمتأخرة، يمكن أن تكون أعراض مرض الكلى خفية، يمكن أن تكون هذه الأعراض دقيقة للغاية، في الواقع، لدرجة أن معظم الناس لا يدركون أنهم مصابون بمرض في الكلى.
إذا لاحظت علامات وأعراض مشاكل وأمراض الكلى، راجع طبيبك في أقرب وقت ممكن، يمكنهم إجراء اختبارات الدم والبول لتحديد ما إذا كان لديك مرض في الكلى، إذا تبين أنك مصاب به، فمن غير المرجح أن يتطور مرض الكلى إلى الفشل الكلوي عند اكتشافه وعلاجه مبكرًا.
______________________________________
المراجع
- مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. إحصائيات أمراض الكلى في الولايات المتحدة .
- المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. فقر الدم في مرض الكلى المزمن .
- إدارة الغذاء والدواء. معلومات عن عوامل تحفيز تكون الكريات الحمر (ESA) Epoetin alfa (يتم تسويقه تحت اسم Procrit، Epogen)، Darbepoetin alfa (يتم تسويقه تحت اسم Aranesp) .
- المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. شرح نتائج اختبار الكلى .
- المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. بول دموي .
- فيدولا آر، ينجار آ. نهج لتشخيص وإدارة بيلة دموية . الهندي J Pediatr . 2020;87(8):618-624. دوى:10.1007/s12098-020-03184-4
- مؤسسة الكلى الوطنية. ماذا يقول بولك عن صحة كليتك ؟
- ريدجواي أ، كوتريل إن، داوسون إس، وآخرون. التبول الليلي وأمراض الكلى المزمنة: مراجعة منهجية وتوافق على تقنية المجموعة الاسمية بشأن تقييم الرعاية الأولية وعلاجها . يورو أورول التركيز . 2022;8(1):18-25. دوى:10.1016/j.euf.2021.12.010
- المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. المتلازمة الكلوية عند البالغين .
- المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. اختيار علاج للفشل الكلوي .
- مؤسسة الكلى الوطنية. اضطراب المعادن والعظام .
- جمعية الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية. مرض كلوي .
- المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. الأكل الصحيح لمرض الكلى المزمن .
- مؤسسة الكلى الوطنية. غسيل الكلى .
- صليب م، ميمون آن، جودا AS، وآخرون. مرضى غسيل الكلى الذين يعانون من متلازمة تململ الساق: هل يمكننا تخفيف معاناتهم؟ . علاج لنا . 2020;12(8):e10053. تم النشر في 26 أغسطس 2020. دوى:10.7759/cureus.10053
- الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة. فشل كلوي مزمن .
- مؤسسة الكلى الوطنية. 10 علامات تشير إلى احتمال إصابتك بأمراض الكلى .
- Konstantinova D، Nenova-Nogalcheva A، Pancheva R، Alexandrova Y، Pechalova P. اضطرابات التذوق لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن في نهاية المرحلة. جي ايطال نفرول . 2017;34(3):54-60.