ماهو التهاب المفصل الروماتويدي.. الأسباب الأعراض العلاج
محتويات
ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟
ما هي أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي؟
التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض القلب والأوعية الدموية
التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام
التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الأوعية الدموية
التهاب المفاصل الروماتويدي والمضاعفات الرئوية أو القلبية
هل يمكننا التنبؤ بمسار التهاب المفاصل الروماتويدي؟
——————————————–
يعد التهاب المفاصل الروماتويدي بالتأكيد أحد الأمراض التي كانت موضوعًا لأكبر عدد من التطورات العلمية على مدار العشرين عامًا الماضية، بدأ هذا التقدم خلال الثمانينات مع فهم أفضل اللآليات المسببة للمرض ومن ثم، أدى تطوير العلاجات المستهدفة إلى تحسين نوعية حياة المرضى بشكل لم يكن من الممكن تصوره قبل عقدين من الزمن.
ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟
التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)، المعروف سابقًا باسم التهاب المفاصل التقدمي المزمن (PCE)، هو أكثر أنواع الروماتيزم الالتهابي المزمن شيوعًا، ولأنه يؤثر على المفاصل ويسبب التدمير التدريجي للغضاريف والعظام، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي يكون له في بعض الأحيان تداعيات وظيفية ونفسية واجتماعية ومهنية جد خطيرة.
في أي عمر ممكن ان تصاب بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي؟
يمكن أن يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي في أي عمر، ولكنه يظهر غالبًا عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 60 عامًا، وفي هذا العمر، يكون أكثر شيوعًا عند النساء بأربعة أضعاف منه عند الرجال، وهذا الفارق بين الذكور والإناث يتضاءل تدريجياً ويختفي بعد سن السبعين.
ما هي أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي؟
التهاب المفاصل الروماتويدي هو التهاب في المفاصل، يمكن أن يكون لها أسباب عديدة، مصطلح “التهاب المفاصل المتعدد” يعني إصابة عدة مفاصل ويشير مصطلح “الروماتويد” إلى أنه من الممكن، في دم المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي، عزل مواد تسمى “العوامل الروماتويدية” (أجسام مضادة موجهة ضد أجسام مضادة أخرى لنفس الشخص). هذه العوامل الروماتويدية هي سمة لما يسمى بأمراض “المناعة الذاتية”. يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على جميع عناصر المفصل (على عكس هشاشة العظام حيث يتأثر الغضروف فقط).
يؤدي الالتهاب الناجم عن تفاعل المناعة الذاتية إلى الإفراط في إنتاج السائل الزليلي، يتراكم هذا السائل، ويزداد سمك الغشاء الزليلي ويتضخم المفصل تتصلب العناصر المجاورة (الكبسولة والأوتار وما إلى ذلك) وتصبح مؤلمة. يحدث تآكل الغضروف في العظام ويصبح المفصل متصلبًا بشكل متزايد.
أين يظهر التهاب المفاصل الروماتويدي في البداية ؟
في أغلب الحالات، يظهر التهاب المفاصل الروماتويدي تدريجيًا في الرسغين ومفاصل اليدين والقدمين، وأحيانًا في الركبتين أو المرفقين، تكون المفاصل المصابة مؤلمة، حمراء اللون مع الشعور بالحرارة، ومتيبسة، الوقت الذي يكون فيه الألم شديدا هو سمة من سمات الروماتيزم الالتهابي : في الليل، عندما يوقظ المرضى، وخاصة في الصباح بعد الاستيقاظ، مع تصلب المفاصل الذي يختفي في الصباح.
في بعض الأحيان تكون المفاصل المصابة منتفخة قليلا: على سبيل المثال، تأخذ الأصابع مظهر “المغزل”. في كثير من الأحيان، تكون هذه الأعراض مصحوبة بعلامات أكثر عمومية: حمى خفيفة، والتعب، وفقدان الوزن والشهية، وما إلى ذلك.
بمجرد الإعلان عنه، يتفاقم التهاب المفاصل الروماتويدي تدريجيًا وينتشر إلى المفاصل الأخرى في شكل نوبات متتالية تتخللها فترات هدوء نسبية. يحدث تلف وتدمير المفاصل في أغلب الأحيان بشكل متناظر (على جانبي الجسم) ويؤدي إلى ألم مزمن يمكن أن يكون شديدًا، وتشوهات يمكن أن تسبب العجز (يعتبر التهاب المفاصل الروماتويدي معيقًا في 20 إلى 25٪ من المرضى).
التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض القلب والأوعية الدموية
يزيد وجود التهاب المفاصل الروماتويدي من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية: احتشاء عضلة القلب ، والذبحة الصدرية، والتهاب الوريد الخثاري، والحوادث الوعائية الدماغية ( هجوم ) ، وما إلى ذلك. هذه المضاعفات، الناجمة عن حالة الالتهاب الدائمة، هي السبب الرئيسي للوفاة لدى الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي .
لذلك فإن التدابير العامة للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية (الإقلاع عن التدخين، اتباع نظام غذائي متوازن، ممارسة التمارين الرياضية بانتظام) تنطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، بالإضافة إلى المتابعة الطبية المنتظمة للكشف عن عوامل الخطر القلبية الوعائية الأخرى وعلاجها: الكوليسترول الزائد وارتفاع ضغط الدم وزيادة الوزن والسمنة والسكري وغيرها .
التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام
عند النساء، يُعد التهاب المفاصل الروماتويدي عامل خطر للإصابة بهشاشة العظام، وبالفعل تنخفض كثافة العظام لدى الأشخاص الذين يعانون من الالتهابات المزمنة لا يبدو أن علاجات الكورتيكوستيرويد الموصوفة للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي تسبب هذه المضاعفات، ولكنها قد تساهم في حدوثها عاجلا أو آجلاً.
مضاعفات أخرى لالتهاب المفاصل الروماتويدي
وبعد عدة أشهر، يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي مضاعفات تؤثر على العديد من الأعضاء، يتم ملاحظة هذه المظاهر بشكل خاص في التهاب المفاصل المتعدد طويل الأمد، حيث تكون آفات العظام مرئية على الأشعة السينية،
التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الأوعية الدموية
يؤثر هذا الالتهاب بشكل رئيسي على الشرايين الصغيرة ، وفي بعض الأحيان الأوردة الصغيرة، يبدو أنه نتيجة لترسبات مجمعات الأجسام المضادة على الجدار الداخلي للأوعية الدموية. يمكن أن يظهر التهاب الأوعية الدموية على شكل بقع حمراء حول الأظافر أو تقرحات جلدية أو مشاكل حادة في الدورة الدموية في أصابع اليدين والقدمين.
التهاب المفاصل الروماتويدي والمضاعفات الرئوية أو القلبية
مضاعفات أخرى لالتهاب المفاصل الروماتويدي:
• فقر الدم هو أحد المضاعفات الشائعة لالتهاب المفاصل الروماتويدي . وترتبط خطورته بنشاط المرض.
• التهاب الصلبة، وهو التهاب في الغطاء الأبيض للعين والذي يشفى ببطء.
• مضاعفات الكلى بسبب ترسب البروتين في الكلى (الداء النشواني) أو الأدوية.
• مضاعفات على الجلد : تلون راحتي اليدين باللون الأحمر الفاتح (حمامي قرمزي)، تلون الأظافر الصفراء باللون الأصفر أو ظاهرة رينود (اضطراب الدورة الدموية في أصابع اليدين أو القدمين).
يبدو أن هناك عدة عوامل تؤثر في بداية المرض، بما في ذلك:
• ما يسمى بالعوامل البيئية ( خاصة التدخين، وكذلك الصدمة أو الصدمة العاطفية )؛
• تنشيط الدفاعات المناعية بعد الإصابة بالعدوى ( الذبحة الصدرية أو الأنفلونزا، على سبيل المثال)، أو في حالات نادرة بعد التطعيم ؛
• خلفية وراثية مواتية ( تم تحديد الجينات التي يمكن أن تفسر بعض الاستعدادات العائلية)؛
• العوامل الهرمونية ( التغيرات الهرمونية بسبب الحمل أو انقطاع الطمث ، على سبيل المثال).
هل يمكننا التنبؤ بمسار التهاب المفاصل الروماتويدي؟
التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض يختلف تطوره بشكل كبير من شخص لآخر. هناك أشكال حادة (في 10 إلى 20٪ من المرضى) والتي تتطور بسرعة أكبر بكثير، مما يؤدي في غضون سنة إلى سنتين إلى التهاب المفاصل المتعدد الالتهابي المعمم، مع إعاقة كبيرة، يمكن أن يكون التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا حميدًا (يمكن أن يُشفى تلقائيًا)
ما هي المبادئ الأساسية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي؟
يُعتمد علاج التهاب المفاصل الروماتويدي على وصف الأدوية ( عن طريق الفم أو الحقن)، وإعادة التأهيل الوظيفي والأجهزة، وكذلك في بعض الأحيان الجراحة. يجب أن تكون إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي متعددة التخصصات، اعتمادًا على كل مريض وتقدمه وشدة مرضه، فإنه يستدعي، حول طبيب الروماتيزم، جهات طبية وشبه طبية مختلفة: ممارس عام، طبيب إعادة تأهيل وظيفي، جراح عظام، طبيب نفسي أو طبيب نفساني، أخصائي علاج طبيعي، معالج مهني، طبيب أقدام ممرضة ، الأخصائي الاجتماعي… الخ.
خلاصة
التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض شائع وفيه أصناف متعددة، ويظهر غالبا عند الناس الذي تتراوح أعمارهم ما بين 40 سنة الى 60، ويصيب غالبا النساء، واذا ما أصاب شهص ما فهو ينتشر بسرعة كبيرة عكس بعض الأمراض الأخرى.
فيما يخص علاج هذا المرض في البداية الطبيب يصف بعض الأدوية للمريض، إذا لم تقم هذه الأدوية بما يلزم، يضطر الطبيب لعملية جراحية لعلاج المريض.