أسباب وأعراض نقص فيتامين B12
يلعب فيتامين B12 دورا مهما لجسم الإنسان لذالك اذا فقد الشخص هذه المادة المهمة للجسم سيعاني من عدة أمراض.
1 أسباب نقص فيتامين ب12
يمكن أن يحدث نقص فيتامين ب12 عندما يحدث ما يلي:
لا يستهلك الناس ما يكفي من فيتامين ب12.
الاستهلاك غير الكافي
يتطور نقص فيتامين ب 12 لدى الأشخاص الذين لا يتناولون أي منتجات حيوانية (النباتيين) إلا إذا تناولوا المكملات الغذائية، إذا قامت أم نباتية بإرضاع طفلها، فإن الرضيع معرض لخطر نقص فيتامين ب 12. من غير المحتمل حدوث نقص بسبب عدم كفاية الاستهلاك لدى الأشخاص الآخرين.
امتصاص غير كاف
مرض التهاب الأمعاء الذي يؤثر على الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة
عدوى الدودة الشريطية السمكية
الإيدز
جراحة السمنة لإنقاص الوزن
عملية جراحية لإزالة جزء من الأمعاء الدقيقة حيث يتم امتصاص فيتامين ب 12
الأدوية مثل مضادات الحموضة والميتفورمين (المستخدمة لعلاج مرض السكري )
التعرض المتكرر لأكسيد النيتروز (غاز الضحك)
عدم وجود عامل جوهري
انخفاض حموضة المعدة (شائع بين كبار السن)
قد يكون العامل الداخلي غير موجود لأن الأجسام المضادة غير الطبيعية، التي ينتجها الجهاز المناعي المفرط النشاط، تهاجم وتدمر خلايا المعدة التي تنتج العامل الداخلي – وهو رد فعل مناعي ذاتي يسمى التهاب المعدة الضموري الحؤولي المناعي الذاتي. قد يكون العامل الداخلي مفقودًا أيضًا بسبب إزالة جزء المعدة الذي يتم إنتاج العامل الداخلي فيه جراحيًا. نقص فيتامين ب 12 بسبب نقص العامل الداخلي يسبب نوع من فقر الدم يسمى فقر الدم الخبيث.
عند كبار السن، قد يكون الامتصاص غير كافٍ بسبب انخفاض حموضة المعدة. انخفاض حموضة المعدة يقلل من قدرة الجسم على إزالة فيتامين ب12 من البروتين الموجود في اللحوم ومع ذلك، يمكن أن يستمر امتصاص فيتامين ب12 الموجود في مكملات الفيتامينات جيدًا حتى عند الأشخاص الذين يعانون من انخفاض حمض المعدة.
تخزين غير كاف
قد تتداخل اضطرابات الكبد مع تخزين فيتامين ب12 لأن معظم فيتامين ب12 الموجود في الجسم يتم تخزينه في الكبد.
2 أعراض نقص فيتامين ب12
يتطور فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب12 تدريجياً، مما يسمح للجسم بالتكيف إلى حد ما، وبالتالي، قد تكون الأعراض خفيفة حتى عندما يكون فقر الدم شديدًا.
أعراض فقر الدم هي
شحوب
ضعف
تعب
إذا كان فقر الدم شديدا، فإنه يسبب ضيق في التنفس، والدوخة، وسرعة ضربات القلب.
وفي بعض الأحيان، يتضخم الطحال والكبد.
يكون البالغون الأصغر سنًا الذين يعانون من فقر الدم الخبيث (بسبب نقص العامل الداخلي) أكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة وسرطانات الجهاز الهضمي الأخرى.
عند الأشخاص الذين يعانون من تلف الأعصاب، تتأثر الساقين في وقت مبكر وفي كثير من الأحيان أكثر من الذراعين. الشعور بالوخز في القدمين واليدين، أو فقدان الإحساس في الساقين والقدمين واليدين. قد تشعر أذرعهم وأرجلهم بالضعف. يصبح الأشخاص أقل قدرة على معرفة مكان أذرعهم وأرجلهم (الإحساس بالوضعية) والشعور بالاهتزازات. يتطور ضعف عضلي خفيف إلى متوسط، وقد يتم فقدان ردود الفعل. يصبح المشي صعبًا.
يصاب بعض الأشخاص بالارتباك والانفعال والاكتئاب الخفيف. قد يؤدي النقص المتقدم في فيتامين ب 12 إلى الهذيان والبارانويا (الاعتقاد بأن الناس يعتزمون إيذاءهم)، وضعف الوظيفة العقلية، بما في ذلك الخرف
3 تشخيص نقص فيتامين ب12
تحاليل الدم
التنظير الداخلي في بعض الأحيان
عادة، يتم الاشتباه في نقص فيتامين ب 12 عندما تكتشف اختبارات الدم الروتينية وجود خلايا دم حمراء كبيرة. يشتبه الأطباء في بعض الأحيان في حدوثه عندما يعاني الأشخاص من أعراض نموذجية لتلف الأعصاب، مثل الوخز أو فقدان الإحساس. وفي حالة الاشتباه بالنقص، يتم قياس مستوى فيتامين ب12 في الدم.
عادةً ما يقوم الأطباء أيضًا بقياس مستوى حمض الفوليك في الدم لاستبعاد نقص حمض الفوليك ، والذي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى وجود خلايا دم حمراء كبيرة.
يمكن إجراء التنظير (استخدام أنبوب مشاهدة مرن لفحص الهياكل الداخلية مباشرة) للتحقق من تدمير خلايا المعدة التي تنتج العامل الداخلي.
4 الوقاية من نقص فيتامين ب12
بالنسبة للرضع من أمهات نباتيات، فإن البدء بمكملات فيتامين ب12 بعد الولادة مباشرة يساعد على منع نقص فيتامين ب12.
5 علاج نقص فيتامين ب12
مكملات فيتامين ب12
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تلف الأعصاب، يُعطى فيتامين ب12 عن طريق الحقن
يستفيد كبار السن الذين يعانون من نقص فيتامين ب12 من تناول مكملات فيتامين ب12 لأن النقص عادة ما ينتج عن صعوبة امتصاص الفيتامين من اللحوم. يمكنهم امتصاص الفيتامين بسهولة أكبر من المكملات الغذائية مقارنة باللحوم.
يتكون علاج نقص فيتامين ب12 أو فقر الدم الخبيث من جرعات عالية من مكملات فيتامين ب12. إذا كان الأشخاص يعانون من النقص دون ظهور أعراض، فقد يتم تناول الفيتامين عن طريق الفم. يتم إجراء اختبارات الدم بشكل دوري للتأكد من عودة مستوى فيتامين ب 12 إلى وضعه الطبيعي.
عادةً ما يُعطى الأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة جدًا من فيتامين ب12 أو أعراض بسبب تلف الأعصاب فيتامين ب12 عن طريق الحقن في العضلات. يتم إعطاء الحقن، التي يمكن إعطاؤها ذاتيًا، يوميًا أو أسبوعيًا لعدة أسابيع حتى يعود مستوى فيتامين ب 12 إلى طبيعته. ثم تعطى الحقن مرة واحدة في الشهر لمدة غير محددة، إلا إذا كان من الممكن تصحيح الاضطراب المسبب للنقص.
عادة ما يتم حل فقر الدم خلال حوالي 6 أسابيع، ولكن إذا استمرت الأعراض الشديدة بسبب تلف الأعصاب لعدة أشهر أو سنوات، فقد تصبح دائمة عند معظم كبار السن الذين يعانون من نقص فيتامين ب 12 والخرف، لا تتحسن الوظيفة العقلية بعد العلاج.