أسباب ألم أسفل الظهر وكيفية العلاج

يعد ألم أسفل الظهر مرضا شائعا في أوساط أغلب فئات المجتمع، وهذا الألم يظهر حادا أو خفيفا في الجزء السفلي من العمود الفقري، قد تواجه أيضًا تصلبًا وألمًا شديدًا أسفل الساق وصعوبة في الوقوف وحركة محدودة.

غالبًا ما يكون ألم أسفل الظهر أحد أعراض الإصابة أو الحالة الطبية التي تؤثر على العضلات أو الأربطة أو العمود الفقري. قد يبدأ الألم فجأة أو يتطور ببطء مع مرور الوقت.

أسباب ألم الحاد أسفل الظهر 

ألم أسفل الظهر الحاد تحدث فجأة وتستمر بضعة أيام أو أسابيع، تؤدي إصابات عضلات الظهر والعمود الفقري عادة إلى آلام حادة في أسفل الظهر.

السلالات والالتواء

غالبًا ما يرتبط ألم أسفل الظهر المرتبط بـ “رمي ظهرك” بإجهاد عضلات أسفل الظهر أو الالتواء، تحدث السلالات عندما تؤدي الإصابة أو الإفراط التدريجي في الاستخدام إلى تمدد أوتار أو عضلات أسفل الظهر، يحدث الالتواء بسبب تمزق الأربطة، وهي شرائط من الأنسجة التي تربط العظام.

غالبًا ما يتضمن ألم الإجهاد أو الالتواء تصلبًا وتشنجات عضلية تستمر لمدة تصل إلى أسبوعين. قد تحتاج السلالات أو الالتواءات الأكثر شدة إلى رعاية طبية. بالإضافة إلى ذلك، فإن السلالات التي لا تشفى يمكن أن تسبب ألمًا مزمنًا .

الأقراص المنفتقة أو الممزقة

الأقراص هي الوسائد الرقيقة الموجودة بين فقراتك (عظام العمود الفقري) والتي تساعد على ثني العمود الفقري. يمكن أن تؤدي الإصابة الناتجة عن الوضعية السيئة أو رفع الأشياء الثقيلة إلى انزلاق الأقراص (فتق) أو كسرها (تمزق). ونتيجة لذلك، يمكن أن يندفع القرص المنفتق إلى داخل الحبل الشوكي والأعصاب، مما يسبب آلام أسفل الظهر، وفي بعض الحالات، ألم أو تنميل يمتد إلى أسفل الساقين (عرق النسا).

عادةً ما يتم حل الأقراص المنفتقة وآلام أسفل الظهر التي تسببها خلال ستة أسابيع أو أقل. ومع ذلك، فإن الحالات الشديدة قد تسبب آلامًا مزمنة في أسفل الظهر وتتطلب علاجًا طبيًا إضافيًا.

عرق النسا

عرق النسا هو أي ضرر يلحق بالعصب الوركي، الذي يمتد من أسفل الظهر إلى أسفل كل ساق. عند تلف هذا العصب، قد تشعر بألم أو تنميل أو وخز في الظهر والساق. يمكن أن يؤدي تمزق القرص، أو تضييق القناة الشوكية (تضيق العمود الفقري)، أو إصابة الحوض إلى الإصابة بعرق النسا.

الحمل

مع نمو الرحم أثناء الحمل، تتمدد عضلات البطن وتضعف. بما أن عضلات البطن تساعد في دعم العمود الفقري، فإن الحمل يمكن أن يجهد عضلات الظهر ويسبب آلام أسفل الظهر قد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من آلام أسفل الظهر في الأشهر التالية للولادة أثناء شفاء عضلاتهم.

الحالات الصحية أو الالتهابات الأخرى

في بعض الأحيان، لا يرتبط ألم أسفل الظهر بشكل مباشر بالعمود الفقري أو عضلات أسفل الظهر. الحالات الصحية التي تؤثر على الأعضاء القريبة من أسفل الظهر قد تسبب أيضًا آلام أسفل الظهر، بما في ذلك:

• التهابات الكلى
• حصى الكلى
• مشاكل في المرارة، مثل حصوات المرارة
• بطانة الرحم (حالة ينمو فيها نسيج الرحم خارج الرحم)
• كيسات المبيض (أكياس سائلة على المبيض)
• الأورام الليفية الرحمية (نمو غير سرطاني في الرحم)

أسباب الم أسفل الظهر المزمن

يعاني الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة من آلام يومية تستمر لمدة 12 أسبوعًا أو أكثر. قد يبدأ ألم أسفل الظهر المزمن فجأة أو يزداد ببطء مع مرور الوقت. يمكن أن تسبب حالات وإصابات العمود الفقري الصحية آلامًا مزمنة في أسفل الظهر.3 

انحناءات العمود الفقري

يمكن أن يؤدي استمرار الوضع السيئ إلى حدوث آلام في الرقبة وأسفل الظهر. يمكن أيضًا أن يولد الأشخاص بانحناءات غير طبيعية في العمود الفقري تسبب الألم. تشمل الحالات التي تؤثر على منحنى العمود الفقري ما يلي:

• الجنف:  العمود الفقري منحني جانبيًا، وغالبًا ما يُنظر إليه على أنه شكل غير طبيعي على شكل حرف S أو C عند الأطفال. 
• قعس:  العمود الفقري منحني إلى الداخل، وعادة ما يكون في أسفل الظهر. 
• الحداب :  انحناء العمود الفقري الذي يسبب استدارة الجزء العلوي من الظهر.

كسور الضغط

يمكن أن تسبب الكسور الانضغاطية – أو الكسور الصغيرة – على طول عظام العمود الفقري ألمًا شديدًا وطعنًا في منتصف وأسفل الظهر . قد يعاني الأشخاص أيضًا من الخدر أو الوخز أو صعوبة المشي. الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام، وهو المرض الذي يسبب عظام هشة وهشة، هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بكسور ضغط الظهر.

مرض القرص التنكسية

يحدث مرض القرص التنكسي عندما تنهار الأقراص الموجودة بين فقرات العمود الفقري. تؤدي الأقراص التي تصبح رقيقة جدًا إلى الضغط على الحبل الشوكي والأعصاب، مما يسبب آلام أسفل الظهر. قد تبدأ الفقرات أيضًا في الاحتكاك معًا وتسبب أمراضًا في العمود الفقري مثل تضيق العمود الفقري والتهاب المفاصل. تبدأ الأقراص الفقرية لدى الأشخاص بشكل طبيعي في الانهيار مع تقدمهم في السن، ولكن لا يعاني الجميع من الألم.3 

التهاب المفاصل 

يسبب التهاب المفاصل التهابًا مؤلمًا في المفاصل والأربطة. التهاب الفقار اللاصق ، وهو نوع من التهاب المفاصل، يستهدف المفاصل والأربطة المتصلة بالعمود الفقري. ونتيجة لذلك، قد يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالة من آلام أسفل الظهر، والتصلب، وفي الحالات الشديدة، الفقرات المندمجة.

انزلاق الفقار 

انزلاق الفقار هو حالة تؤدي إلى تحرك الفقرة للأمام من محاذاة العمود الفقري إلى الفقرة الموجودة أدناه. العيوب الخلقية أو إصابات العمود الفقري لدى الأطفال يمكن أن تسبب هذه الحالة. قد يُصاب البالغون بانزلاق الفقار بسبب التهاب المفاصل، أو بسبب القيام بالأنشطة المتكررة التي تضع ضغطًا على عظام الظهر.

بالإضافة إلى ألم أسفل الظهر، يمكن أن تسبب الحالة تصلبًا وشدًا في أوتار الركبة وألمًا حول الفقرة المصابة وضعف الساقين.

تضيق العمود الفقري

يؤدي تضيق العمود الفقري، المعروف باسم تضيق العمود الفقري، إلى الضغط على الحبل الشوكي والأعصاب. وهذا يمكن أن يسبب آلام أسفل الظهر، وضعف في الساق أو الذراع، وتنميل في جميع أنحاء الجسم.

يمكن أن يولد بعض الأشخاص بمساحة صغيرة جدًا حول الحبل الشوكي، مما يؤدي إلى تضيق العمود الفقري. الشيخوخة، والأقراص المنفتقة، وإصابة النخاع الشوكي، والتهاب المفاصل، وأمراض العظام يمكن أن تسبب أيضًا تضيق العمود الفقري.

سرطان

يمكن أن يسبب السرطان الألم في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك أسفل الظهر. يمكن أن يسبب سرطان النخاع الشوكي ألمًا مباشرًا في الظهر. يمكن للأورام التي تتطور حول العمود الفقري وعلى العمود الفقري أن تضغط على أعصاب الحبل الشوكي، مما يؤدي إلى آلام الرقبة والظهر.

الفيبروميالجيا

الفيبروميالجيا هي حالة مزمنة تسبب الألم والتعب ومشاكل النوم على نطاق واسع. قد يعاني الأشخاص المصابون بالفيبروميالجيا من آلام وتصلب أسفل الظهر.

يمكن أن يسبب الفيبروميالجيا أيضًا وخزًا في اليدين والقدمين ومشاكل في الذاكرة والصداع. لا يعرف الباحثون أسباب الألم العضلي الليفي، لكن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.14 

كيفية علاج ألم أسفل الظهر

اعتمادًا على سبب آلام أسفل الظهر، يمكن أن يتراوح العلاج من العلاج المنزلي إلى الجراحة. قد يقترح مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا أدوية وعلاجًا طبيعيًا للمساعدة في علاج آلام أسفل الظهر. 

العلاجات المنزلية

إذا كان ألم أسفل الظهر ناتجًا عن إجهاد أو التواء ظهرك، فيمكنك عادةً علاجه في المنزل. يمكن أن يشمل علاج الألم في المنزل ما يلي:

• وضع كمادات الثلج على أسفل الظهر خلال أول 48-72 ساعة من الإصابة
• تطبيق الحرارة على أسفل الظهر 
• أخذ حمام دافئ
• وضع وسادة بين ساقيك والنوم في وضعية الجنين 
• وضع منشفة أو وسادة ملفوفة تحت ركبتيك أثناء النوم على ظهرك

دواء

في الحالات الأكثر شدة من آلام أسفل الظهر، قد يقترح الطبيب عند زيارته دواء للمساعدة في إدارة الألم، أو تقليل الالتهاب، أو استرخاء العضلات. بعض العلاجات الطبية لألم أسفل الظهر تشمل:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs):  الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم والتي تساعد في علاج الألم والالتهابات، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل Advil (ibuprofen) وAleve (naproxen)، أو الأدوية الموصوفة مثل Celebrex (celecoxib).
• مرخيات العضلات:  الأدوية عن طريق الفم التي تساعد على استرخاء العضلات المشدودة لتقليل آلام أسفل الظهر الحادة، بما في ذلك روباكسين (ميثوكاربامول) وسوما (كاريزوبرودول). مرخيات العضلات مثل الكاريزوبرودول هي مواد خاضعة للرقابة ويمكن أن تسبب الإدمان. 
• الحقن المضادة للالتهابات أو التخدير:  الحقن التي يمكن أن تساعد في تقليل الالتهاب والألم الذي ينتقل إلى أسفل الساق، بما في ذلك حقن الكورتيكوستيرويد. 
• مسكنات الألم الموصوفة طبيًا:  الأدوية المستخدمة لعلاج الألم الحاد والمزمن الشديد، بما في ذلك الكوديين والهيدرومورفون. يمكن أن تسبب هذه الأدوية الموصوفة إدمانًا كبيرًا وغالبًا ما يتم استخدامها لفترات قصيرة فقط.
• عوامل التعديل العصبي:  الأدوية الموصوفة التي تغير كيفية معالجة الجهاز العصبي للألم للمساعدة في تقليل الألم الشديد، بما في ذلك مضادات الاختلاج والكيتامين.

علاج بدني 

يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تقوية عضلاتك وتحسين وضعيتك وتقليل الألم إذا كانت عضلات ظهرك ضعيفة أو مصابة. قد يقوم المعالج الطبيعي الخاص بك بوضع خطة علاجية تتضمن ما يلي:

• تمارين أسفل الظهر والعضلات الأساسية
• التلاعب وتدليك العمود الفقري والعضلات المحيطة به
• تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS)، وهو علاج يستخدم تيارات كهربائية منخفضة الجهد لتقليل الألم

جراحة

ألم أسفل الظهر الناجمة عن إصابات خطيرة أو حالات طبية قد تتطلب عملية جراحية. تشمل بعض الخيارات الجراحية لعلاج آلام أسفل الظهر ما يلي:

• استئصال القرص واستئصال القرص المجهري:  إزالة أجزاء من القرص المنفتق للمساعدة في تخفيف الضغط العصبي والعمود الفقري. 
• جراحة استبدال القرص:  استبدال القرص التالف بقرص صناعي.
• جراحة الليزر:  تطبيق طاقة الليزر عبر إبرة لتقليل حجم القرص التالف وتخفيف ضغط العصب.  
• استئصال الصفيحة الفقرية:  إزالة نتوءات عظمية وجدران عظام الفقرات لفتح العمود الفقري وعلاج تضيق العمود الفقري.
• بضع الثقبة:  تنظيف وتوسيع المنطقة التي تخرج منها الأعصاب من القناة الشوكية جراحيًا. يمكن أن يساعد ذلك في تخفيف ضغط العصب الناتج عن تضيق العمود الفقري.
• آفة الترددات الراديوية:  تمرير موجات راديو عالية التردد عبر إبرة صغيرة للمساعدة في منع إشارات الألم من دخول الحبل الشوكي.
• دمج الفقرات:  إزالة الأقراص الموجودة بين الفقرات واستبدالها بأجهزة معدنية أو ترقيع عظمي لدمج فقرتين أو أكثر. يستخدم هذا لعلاج مرض القرص التنكسي الشديد وانزلاق الفقار.
• تحفيز الحبل الشوكي:  تحفيز الحبل الشوكي بالكهرباء للمساعدة في منع وصول إشارات الألم إلى الدماغ.

منع ألم أسفل الظهر

يمكن أن يساعدك الحفاظ على وضعية جيدة والحفاظ على ظهرك وجذعك القوي على تجنب الإصابات التي تسبب آلام أسفل الظهر.  

تمارين البطن والظهر

تظهر الأبحاث أن التمارين الرياضية يمكن أن تساعد في تحسين آلام أسفل الظهر ووظيفتها.17تساعد قوة البطن على منعك من إجهاد عضلات ظهرك عند الانحناء والرفع. يساعد الظهر  والجسم  القويان أيضًا على تحسين وضعية الجسم والمرونة.

فيما يلي بعض التمارين التي يمكن أن تساعد في تقوية عضلاتك الأساسية أو أسفل الظهر:

• الأنشطة الهوائية منخفضة التأثير:  المشي أو السباحة أو ركوب الدراجة الثابتة لمدة 20-30 دقيقة يمكن أن يساعد في تحسين تدفق الدم إلى عضلات الظهر من أجل الشفاء والقوة.
• انزلاق الكعب:  استلقي على ظهرك، واثني ببطء وافردي ركبة واحدة في كل مرة بينما تقومين بتحريك كعبك نحو مؤخرتك. كرر 10 مرات على كل جانب.
• مضخات الكاحل: استلقي على ظهرك، واثني قدميك عند الكاحلين لأعلى ولأسفل. كرر 10 مرات.
• القرفصاء على الحائط:  قف مع ظهرك على الحائط، وامشِ بقدميك على بعد قدم تقريبًا أمامك. مع إبقاء جذعك مشغولاً، قم بثني ركبتيك ببطء إلى زاوية 45 درجة واثبت لمدة 5 ثوانٍ.  
• رفع الساق بشكل مستقيم:  استلقي على ظهرك مع فرد ساقيك ويديك على جانبيك، وثني ساقك اليسرى مع وضع قدمك على الأرض. ارفع ساقك اليمنى المستقيمة ببطء، واشغل جذعك، واثبت لمدة 1-5 ثواني. أنزل ساقيك ببطء وكرر ذلك على الجانب الأيسر.
• تمرين التثبيت القطني باستخدام كرة التمرين:  استلقِ فوق كرة التمرين على بطنك، ثم ضع يديك على الأرض بعرض الكتفين. قم بتحريك يديك للأمام ببطء، ودحرج الكرة تحت ساقيك. ثم قم بإرجاع يديك ببطء إلى الخلف حتى تستقر تحت معدتك.  
• رفع اليد على كرة تمرين الاستقرار القطني:  استلقِ على كرة التمرين على بطنك، ضع يديك على الأرض بعرض الكتفين. قم بتحريك يديك للأمام ببطء، ودحرج الكرة تحت ساقيك. ثم ارفع ذراعك اليمنى ببطء فوق رأسك. اخفض وكرر ذلك بذراعك اليسرى.  

تعلم كيفية الرفع والانحناء بشكل صحيح

غالبًا ما تحدث إصابات أسفل الظهر بسبب رفع الأشياء الثقيلة أو الانحناء بشكل غير صحيح. فيما يلي كيفية الرفع والانحناء بشكل صحيح لمنع الإصابة:

• أبقِ قدميك منتشرتين على مسافة الورك أو على نطاق أوسع للحصول على قاعدة صلبة ومدعومة
• قف بالقرب من الجسم قدر الإمكان قبل الانحناء لالتقاطه 
• انحنى بركبتيك وليس عند خصرك
• ارفع عضلات ساقيك للأعلى واشغل عضلاتك الأساسية
• أثناء الرفع، حافظ على استقامة ظهرك وتجنب الميل إلى الأمام
• تجنب الالتواء أثناء الانحناء أو الرفع أو حمل أي شيء
• عند إنزال شيء ما، قم بتشغيل عضلاتك الأساسية وثني ركبتيك، مع الحفاظ على ظهرك مسطحًا 

اضبط محطة العمل الخاصة بك 

إذا تفاقمت آلام أسفل الظهر بعد يوم طويل من الجلوس أمام الكمبيوتر، فقد تكون وضعيتك هي التي تسبب لك الألم.19فيما يلي كيفية ضبط محطة العمل الخاصة بك لمساعدتك على تجنب آلام أسفل الظهر:

• ضع شاشتك على بعد 20-30 بوصة من عينيك  
• اضبط ارتفاع شاشتك أو حاسوبك المحمول باستخدام الكتب أو الحامل بحيث تكون رقبتك مستقيمة عندما تنظر إلى الشاشة
• اختر  كرسيًا مكتبيًا  قابلاً للتعديل والدوران وله ظهر ومساند للذراعين
• اجلس بشكل مستقيم مع وضع رأسك ووركيك وعمودك الفقري في خط واحد
• قم بإمالة الكرسي قليلًا إذا كان الجلوس بشكل مستقيم غير مريح
• استخدم  وسادة قطنية  أو منشفة ملفوفة للحصول على دعم إضافي لأسفل الظهر
• أبقِ ركبتيك أعلى قليلاً من الوركين عن طريق وضع كرسي أو كتب تحت قدميك

خاتمة

يمكن أن يبدأ ألم أسفل الظهر فجأة أو يتفاقم تدريجيًا، ويمكن أن يكون مؤقتًا أو طويل الأمد. يمكن أن تسبب العضلات المصابة أو الأربطة الممزقة أو الأقراص التالفة آلامًا في أسفل الظهر. مع مرور الوقت، يمكن أن تسبب الوضعية السيئة أو بعض الحالات الطبية ببطء آلام أسفل الظهر المزمنة.

غالبًا ما يمكن علاج ألم أسفل الظهر الناتجة عن الإجهاد في المنزل من خلال الراحة وتطبيق الحرارة. ولكن إذا لم يختفي الألم، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد تكون لديك إصابة أو حالة تحتاج إلى جراحة إضافية أو دواء أو علاج طبيعي. 

إن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والحذر عند رفع الأشياء الثقيلة والحفاظ على وضعية جيدة أثناء العمل يمكن أن تساعدك على تجنب إصابات أسفل الظهر في المستقبل.