ما هي أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية؟
نتحدث عن فرط نشاط الغدة الدرقية عندما تكون مستويات T3 / T4 في الدم مرتفعة بشكل غير طبيعي على مدى فترة طويلة من الزمن، يؤدي هذا الإنتاج المفرط لهرمونات الغدة الدرقية إلى زيادة التمثيل الغذائي بشكل عام، وبالتالي ينتج عنه مجموعة واسعة من الأعراض، هناك العديد من أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية، ولكن مهما كان السبب، فإن الأعراض هي نفسها إلى حد كبير.
نشاط الغدة الدرقية
نظرًا لأن فرط نشاط الغدة الدرقية يحتمل أن يكون خطيرًا، فإن علاجه يتضمن أحيانًا إجراءات تمنع بشكل دائم إنتاج الهرمونات بواسطة الغدة الدرقية، مما يجبر المريض على تناول كمية مضبوطة من هرمونات الغدة الدرقية البديلة لبقية حياته.
كيف تعمل الغدة الدرقية وماذا تفعل؟
تقع الغدة الدرقية في قاعدة الرقبة، تحت الجلد وهي مكونة من فصين، على جانبي الحنجرة، تفرز الغدة الدرقية الهرمونات التي يتمثل دورها الرئيسي في تنظيم عملية التمثيل الغذائي في الجسم (الطريقة التي تستخدم بها العناصر التي يوفرها الغذاء والتنفس).
تلعب هذه الهرمونات دورًا مهمًا في نمو العظام والنمو العقلي ومعالجة الدهون والسكريات ، كما أنها تزيد من استهلاك الأنسجة للأكسجين.
هرمونات الغدة الدرقية هي ثلاثي يودوثيرونين (وتسمى أيضًا T3 ) وثيروكسين ( وتسمى أيضًا رباعي يودوثيرونين أو T4 ). إن وجود اليود في الغدة الدرقية ضروري لتخليقها، ولهذا السبب، تتمتع الغدة الدرقية بخاصية تراكم اليود الذي يوفره الطعام.
يتم تنظيم إنتاج الهرمونات بواسطة الغدة الدرقية عن طريق هرمون محفز ، TSH ( هرمون تحفيز الغدة الدرقية ، ويسمى أيضًا هرمون تحفيز الغدة الدرقية )، الذي تفرزه الغدة النخامية ، وهي غدة صغيرة تقع في قاعدة الدماغ.
تعتمد هذه اللائحة على مبدأ “التحكم الرجعي” أو “التغذية الراجعة”: انخفاض مستويات T3/T4 في الدم يؤدي إلى زيادة مستويات TSH في الدم، مما يحفز الغدة الدرقية على إنتاج المزيد من T3/T4. على العكس من ذلك، فإن ارتفاع مستوى T3/T4 في الدم، كما في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية، يسبب انخفاضًا في مستوى TSH في الدم مما يؤدي إلى إبطاء نشاط الغدة الدرقية.
ما هو فرط نشاط الغدة الدرقية؟
فرط نشاط الغدة الدرقية هو اضطراب في الغدة الدرقية حيث تنتج كميات زائدة من هرمونات الغدة الدرقية . وينتج عنه تسارع في غالبية وظائف الجسم: زيادة معدل ضربات القلب، فقدان الوزن، القلق أو التعب المزمن، أما عند كبار السن، فيتم البحث عنه بشكل منهجي عندما يفقد الشخص الوزن دون سبب، أو يشكو من الأرق، أو خفقان القلب، أو التعب المزمن ويصيب النساء 8 مرات أكثر من الرجال.
من يتأثر بفرط نشاط الغدة الدرقية؟
تشير التقديرات إلى أن ما بين 1 إلى 4% من سكان فرنسا يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية، وغالبًا ما يكون ذلك في شكل خفيف، دون أعراض.
• فرط نشاط الغدة الدرقية أكثر شيوعًا:
• في النساء.
• في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا،
• يكون هذا المرض وراثي.
• عند النساء اللاتي أنجبن حديثًا (قد يتأثر ما يصل إلى 7٪ منهن مؤقتًا بهذه المشكلة الصحية خلال العام التالي للولادة).
ما هي أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية؟
1 تسارع ضربات القلب : غالباً ما يزيد النبض عن مائة نبضة في الدقيقة أثناء الراحة، ويشكو الشخص من خفقان أو ضيق في التنفس أو “خفقان” في الصدر.
2 مشاكل في تنظيم درجة حرارة الجسم : يتعرق الشخص بسهولة، وتتعرق يديه، وأحيانًا هبات ساخنة. تخاف الحر وتشكو من العطش الشديد.
3 اضطرابات الجهاز العصبي : يعاني الشخص من رعشة خاصة في اليدين، وصعوبة في النوم ، وعصبية، وتهيج وتقلب مزاجي ، وقلق أو حتى اكتئاب، في كثير من الأحيان، يكون القلق والعصبية أول العلامات الملحوظة لفرط نشاط الغدة الدرقية .
4 اضطرابات الجهاز الهضمي : يتم تسريع العبور المعوي ويكون البراز أكثر تواتراً (لكن الإسهال نادر).
5 مشاكل صحية عامة : التعب الدائم ، ضعف العضلات (خاصة في الذراعين والفخذين)، فقدان الوزن بشكل كبير (يصل إلى عدة كيلوغرامات في الأسبوع على الرغم من زيادة الشهية)، هزال العضلات، قلة تواتر الدورة الشهرية ، انخفاض الرغبة في ممارسة الجماع، الجلد الرقيق. والشعر الهش أو المتساقط.
في بعض أشكال المرض ( مرض جريفز )، ترتبط هذه الأعراض أحيانًا بتضخم الغدة الدرقية ( تضخم الغدة الدرقية عند قاعدة الرقبة)، وتورم جلد الساقين على مستوى السيقان، ومشاكل في العين. : تبدو العيون واسعة بشكل غير طبيعي أو “تخرج من الرأس” ( جحوظ ) ويشكو الشخص من جفاف العين وحكة فيها.
ما هي مضاعفات فرط نشاط الغدة الدرقية؟
مضاعفات فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعالجة هي في الأساس أمراض قلبية ( فشل القلب والرجفان الأذيني واضطرابات ضربات القلب الأخرى)، أو نفسية ( الارتباك ، والإثارة، والهذيان، على سبيل المثال) أو مرتبطة بالحالة العامة للشخص (التعب الشديد، وفقدان الوزن مهم).
نظرًا لأن زيادة T3/T4 تقلل من امتصاص الكالسيوم في العظام، فإن الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعالج معرضون أيضًا لخطر الإصابة بهشاشة العظام .
الغدة الدرقية ، إما منفردة أو في مجموعات عندما تنتج هذه العقيدات هرمونات الغدة الدرقية (وهذا ليس هو الحال دائمًا)، فإنها تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية، وهي أكثر شيوعًا عند النساء بحوالي أربع مرات عنها عند الرجال.
التهاب الغدة الدرقية هو التهاب في الغدة الدرقية يمكن أن يكون مسؤولاً عن زيادة هرمونات الغدة الدرقية ، أو حتى الألم في قاعدة الرقبة .
أسباب التهاب الغدة الدرقية
تتنوع أسباب التهاب الغدة الدرقية ولا يتم تحديدها دائمًا: الالتهابات الفيروسية ( التهاب الغدة الدرقية De Quiévrain )، أو أمراض المناعة الذاتية أو نتيجة الحمل ( التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة ). في معظم الحالات، تعود الأمور إلى طبيعتها في غضون بضعة أشهر والعلاج يهدف فقط إلى تخفيف الالتهاب ومشاكل القلب المحتملة.
في 10% من الحالات، يكون التهاب الغدة الدرقية معقدًا بسبب قصور الغدة الدرقية (انخفاض أداء الغدة الدرقية بشكل غير طبيعي ).
الأدوية الغنية باليود
بعض الأدوية والمنتجات الصحية التي تحتوي على اليود يمكن أن تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية العابر هذا هو الحال، على سبيل المثال، للأميودارون (كوردارون والأدوية الج،نيسة )، وهو دواء يستخدم في علاج بعض اضطرابات ضربات القلب ، أو ما يسمى بمنتجات “التباين” التي تستخدم للحصول على صور أفضل أثناء الأشعة السينية أو ماسح ضوئي .
علاجات هرمون الغدة الدرقية
في الأشخاص الذين يتناولون هرمونات الغدة الدرقية (لعلاج الغدة الدرقية “الكسولة” أو لأنه يجب تحييد الغدة الدرقية )، يمكن أن تسبب الجرعة العالية جدًا أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية .
بالإضافة إلى ذلك، يلجأ بعض الأشخاص الذين يتطلعون إلى إنقاص الوزن إلى استخدام هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية (يتم شراؤها عبر الإنترنت أو يصفها طبيب متوافق). وقد لوحظت النوبات القلبية المرتبطة بفرط نشاط الغدة الدرقية الناجم عن هذا النوع من العلاج: إن استخدام هرمونات الغدة الدرقية لإنقاص الوزن ممنوع تمامًا ويجب تجنبه بأي ثمن.
تأثير التبغ على فرط نشاط الغدة الدرقية
ويبدو أن التبغ يلعب دوراً سلبياً في ظهور فرط نشاط الغدة الدرقية، يزيد التدخين من خطر الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية بشكل عام ومرض جريفز بشكل خاص. بالإضافة إلى ذلك، أثناء هذا المرض، يعاني المدخنون في كثير من الأحيان من مشاكل تهيج العين وجحوظ.
هل يمكن الوقاية من فرط نشاط الغدة الدرقية؟
لا توجد وسيلة لمنع فرط نشاط الغدة الدرقية . يساعد التشخيص المبكر على منع تفاقم الأعراض وتطور المضاعفات الخطيرة المحتملة.
كيف يتم تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية؟
في مواجهة الصورة السريرية التي تشير إلى فرط نشاط الغدة الدرقية ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص دم لقياس هرمونات الغدة الدرقية T3 وT4، بالإضافة إلى هرمون TSH. في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية ، تكون مستويات T3/T4 مرتفعة بشكل غير طبيعي وتنخفض مستويات TSH بشكل ملحوظ. في بعض الأحيان، في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية بدون أعراض ، تكون مستويات T3 / T4 طبيعية ولكن مستوى TSH منخفض بشكل غير طبيعي، والذي لا يزال يشير إلى فرط نشاط الغدة الدرقية .
يمكن للطبيب أيضًا أن يصف اختبارات لتقييم تأثير فرط نشاط الغدة الدرقية : تقييم القلب والأوعية الدموية، تقييم العيون على سبيل المثال.
ما هو فحص الغدة الدرقية؟
في أغلب الأحيان، يتطلب تشخيص سبب فرط نشاط الغدة الدرقية إجراء فحص يتكون هذا الفحص من إعطاء مادة مشعة ضعيفة (التتبع)، وعادة ما تكون اليود المشع (اليود 123) أو التكنيشيوم 99 والذي يرتبط بالغدة الدرقية بكميات أكبر أو أقل اعتمادًا على نشاط هذه الغدة.
يتم إعطاء المتتبع في أغلب الأحيان عن طريق الحقن في الوريد ، وأحيانًا عن طريق الفم في حالة اليود 123.
بعد فترة انتظار تختلف حسب المتتبع، يخضع المريض لفحص بسيط يتكون من وضع كاشف إشعاع (كاميرا جاما) على الجلد، على مستوى الرقبة. يقوم الجهاز بحساب جرعة اليود التي تلتقطها الغدة وبالتالي تحديد نشاطها أثناء فرط نشاط الغدة الدرقية ، تكون كمية اليود التي يتم التقاطها أعلى بكثير من المعتاد لأن الغدة الدرقية نشطة للغاية.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن بعد ذلك التقاط “صورة” للغدة الدرقية بجهاز خاص للتمكن من دراسة بنيتها وربما اكتشاف التهاب الغدة الدرقية أو العقيدات .
في حالة العقيدات ، يتراكم اليود في نقطة موضعية في حالة مرض جريفز ، يظهر فرط امتصاص اليود في جميع أنحاء الغدة الدرقية .