ما هو سرطان الثدي؟ علامات سرطان الثدي
السرطان هو مرض يتميز بنمو غير طبيعي للخلايا يمكن لهذه الخلايا السرطانية أن تشكل أورامًا وتنتشر إلى الأنسجة المحيطة، وعندما تنشأ هذه العملية في الثدي، فإنها تُعرف باسم سرطان الثدي.
تبدأ معظم حالات سرطان الثدي في قنوات الثدي الأنبوبية الشكل في ثديي الإناث، تربط هذه القنوات الغدد المنتجة للحليب (وتسمى الفصيصات) بالحلمات، تحتوي أثداء الذكور على هذه القنوات وعدد قليل من الغدد أيضًا، على الرغم من أنها لا تنتج الحليب عادةً في حالات أقل، قد تنشأ سرطانات الثدي في الفصيصات، وفي حالات نادرة، في الأنسجة الضامة الدهنية والليفية للثدي.
وبفضل الفحص والتشخيص المبكر، إلى جانب تحسين علاجات سرطان الثدي، انخفضت وفيات الإناث بسبب سرطان الثدي بأكثر من 40% بين عامي 1989 و2019.
ومن عام 2015 إلى عام 2019، أفادت إحصائيات السرطان الأمريكية أن معدل الوفيات يبلغ حوالي 20 من كل 100 ألف امرأة مصابة بسرطان الثدي، وهذا يدل على ان العلاج ناجح يبقى الفحص المبكر هو الأساس.
أنواع سرطان الثدي
هناك عدة أنواع من سرطان الثدي، يتم تصنيفها حسب مكان بدء السرطان ومكان انتشاره بعض سرطانات الثدي الشائعة هي:
- سرطان الأقنية اللابد ( DCIS ): هذا سرطان في مرحلة مبكرة في قنوات الثدي، وهو غير جراحي، أي أنه لم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، لديه معدل بقاء مرتفع يصل إلى 95٪ بعد 10 سنوات من التشخيص.
- سرطان الأقنية الغازية (IDC): يُسمى أيضًا بسرطان الأقنية الارتشاحي، وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الثدي، ويبدأ في بطانة القناة وينتشر إلى أنسجة الثدي الأخرى. باعتباره سرطانًا غازيًا، يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم من خلال مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي (جزء من جهاز المناعة لديك).
- السرطان الفصيصي الغازي (ILC): هو سرطان غازي يبدأ في الفصيصات وينتشر إلى الأنسجة المحيطة.
بعض سرطانات الثدي النادرة، على سبيل المثال، يعد سرطان الثدي الالتهابي (IBC) شكلاً غير شائع ولكنه عدواني ويميل إلى الحدوث عند النساء الأصغر من 40 عامًا.
يمكن للطبيب تصنيف سرطانات الثدي حسب مرحلتها، بناءً على:
- حجم الورم وموقعه
- عدد وموقع العقد الليمفاوية المصابة (الأعضاء التي تساعد جسمك على مكافحة العدوى)
- الانبثاث (انتشار الخلايا السرطانية إلى الأنسجة و/أو الأعضاء الأخرى).
- درجة الورم (مدى سرعة نمو الورم، بناءً على مدى تشوه الخلايا)
- حالة مستقبلات هرمون الاستروجين ومستقبلات هرمون البروجسترون (ما إذا كانت الخلايا السرطانية تنتج هذه البروتينات الخاصة بالهرمونات)
- حالة HER2 (مستقبل عامل نمو البشرة البشري، وهو بروتين يسرع نمو سرطان الثدي
بناءً على نوع السرطان، يستطيع طبيب الأورام (طبيب متخصص في تشخيص وعلاج السرطان) تحديد خطة العلاج المناسبة.
بالنسبة لسرطان الثدي عند الذكور، قد يكون من الصعب اكتشافه في أنسجة الثدي وحدها. قد يقوم مقدم الرعاية الصحية أيضًا بإجراء فحوصات لأجزاء أخرى من الجسم، مثل الصدر والبطن لتحديد مرحلة السرطان.
أعراض سرطانات الثدي
تختلف أعراض سرطان الثدي، ولا تظهر أي أعراض على الإطلاق لدى العديد من الأشخاص، خاصة في وقت مبكر ولهذا السبب فإن إجراء فحص تصوير الثدي بالأشعة السينية بانتظام مهم جدًا تصوير الثدي بالأشعة السينية هو نوع من الأشعة السينية التي قد تكتشف الأورام الصغيرة قبل أن تشعر بها.
ومع ذلك، فإن التصوير الشعاعي للثدي ليس مضمونًا؛ يجب عليك أيضًا أن تتعرفي على ثدييك، حتى تعرفي ما هو طبيعي وما هو غير طبيعي بالنسبة لك.
انتبهي لأي تغيرات تواجهينها في الثدي، بما في ذلك العلامات التحذيرية المحتملة التالية :
- ظهور كتلة جديدة في الثدي أو الإبط
- تغيرات في حجم أو شكل الثدي (تورم، سماكة، أو انكماش)
- تنقير الجلد أو تأليبه (مثل قشر البرتقال)
- جلد الحلمة أو الثدي أحمر أو جاف أو متقشر أو سميك
- ألم في الثدي أو الحلمة
- الحلمة التي تتحول إلى الداخل أو بها قرحة
- خروج إفرازات حليبيّة أو دمويّة من الحلمة
- تورم الغدد الليمفاوية تحت الإبط أو حول عظمة الترقوة
أسباب سرطان الثدي
يبدأ سرطان الثدي عندما تنقسم الخلايا المتحولة في الثدي وتنمو دون قيود، تشكل هذه الخلايا غير الطبيعية كتلة من الأنسجة تسمى الورم. هناك مجموعة متنوعة من الأسباب وراء حدوث ذلك. بالنسبة لبعض الأشخاص، ربما تكون قد ورثت طفرات جينية (تنتقل عبر العائلات) والتي يمكن أن تضر بقدرة خلاياك على إصلاح طفرات الحمض النووي. في كثير من الأحيان، يمكن أن تصبح خلاياك سرطانية حتى لو لم يكن لديك خطر وراثي للإصابة بسرطان الثدي، ربما بسبب نمط حياة معين أو عوامل بيئية معينة.
عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي
على الرغم من أن سرطان الثدي هو الأكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تم تحديدهم كأنثى عند الولادة، إلا أن هناك عدة عوامل قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي، بغض النظر عن جنسك وتشمل هذه:
- أن يكون عمرك 50 عامًا أو أكبر
- زيادة الوزن أو السمنة، خاصة في سن أكبر
- وراثة جينات معينة (مثل BRCA1 وBRCA2)
- تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي
- وجود حالة حميدة في الثدي
- الخضوع للعلاج الإشعاعي في منطقة الصدر
- الخضوع للعلاج الهرموني الذي يحتوي على هرمون الاستروجين (مثل أعراض انقطاع الطمث)
- استهلاك المواد المحضورة على المدى الطويل
- الخمول البدني على المدى الطويل
ومع ذلك، هناك اختلافات بين سرطان الثدي لدى الإناث والذكور.
تشمل عوامل الخطر المحددة التي تم ربطها بسرطان الثدي لدى النساء ما يلي:
- أنسجة الثدي الكثيفة
- فترة أولى مبكرة (قبل سن 12 عامًا)
- المرور بمرحلة انقطاع الطمث بعد سن 55 عامًا
- تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المبيض (في قريب من الدرجة الأولى)
- التعرض لعقار DES (ثنائي إيثيلستيلبيسترول، وهو هرمون الاستروجين الاصطناعي)
- ارتفاع كثافة العظام
- عدم إنجاب الأطفال
- عدم الرضاعة الطبيعية
- الولادة لأول مرة في سن 35 عامًا أو أكثر
- وجود مستويات عالية من هرمون الاستروجين بشكل طبيعي
- تناول موانع الحمل الفموية المركبة مع الإستروجين والبروجستين (على الرغم من أن هذا الخطر يمكن عكسه مع التوقف)
بشكل عام، لا تتم دراسة سرطان الثدي لدى الذكور مقارنة بسرطان الثدي لدى الإناث. لكن بعض العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الذكور تشمل:
- متلازمة كلاينفلتر، وهي حالة نادرة تحتوي على كروموسومات XXY (كروموسوم X إضافي)
- تغييرات في الخصيتين (مثل الإصابة أو الالتهاب أو التورم أو الاستئصال الجراحي)
- مرض الكبد
وجود أي من عوامل الخطر هذه لا يعني بالضرورة أنك ستصابين بسرطان الثدي، حولي متابعة الفحوصات الروتينية وما يمكنك فعله لتقليل المخاطر.
تشخيص سرطان الثدي
قد يستخدم الأطباء اختبارات وإجراءات مختلفة لتشخيص سرطان الثدي. اعتبارًا من مايو 2023، أوصت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة (USPSTF) بأن تحصل النساء المتوافقات جنسيًا والأشخاص المعينين كأنثى عند الولادة على تصوير الثدي بالأشعة السينية كل عامين بدءًا من سن الأربعين.
تشمل التشخيصات الشائعة ما يلي:
- الفحص البدني القياسي: سيسألك مقدم الرعاية الصحية عن أي تغييرات صحية حديثة وتاريخك الطبي.
- اختبارات الدم: يساعد هذا في تقييم كيفية عمل بعض الأعضاء والأنسجة بناءً على المواد الموجودة في عينة الدم.
- فحص الثدي : يقوم مقدم الرعاية الصحية بالتحقق من وجود كتل أو تغيرات أخرى في ثدييك.
- تصوير الثدي بالأشعة السينية: هذا هو تصوير بالأشعة السينية لثدييك للتحقق من وجود علامات محتملة للسرطان. إنها أداة التشخيص الأكثر شيوعًا المستخدمة للتحقق من سرطان الثدي.
- الموجات فوق الصوتية: تصور الأورام للمساعدة في تحديد ما إذا كانت سرطانية أم حميدة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): هذه تقنية تصوير يمكنها توليد صور لأعضائك وأنسجتك. وعادة ما يتم إجراؤه فقط للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي.
- الخزعة: هذا اختبار معملي يتم فيه إزالة عينة من أنسجة الثدي وفحص الخلايا.
بمجرد تأكيد التشخيص، سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء اختبارات وإجراءات إضافية لتحديد مكان انتشار السرطان، وتحديد مرحلة المرض، وتحديد سمات السرطان الخاص بك والتي قد تساعد في توجيه العلاج. قد تشمل هذه:
- اختبارات تصوير إضافية
- فحص العظام
- الفحوصات المخبرية لقياس مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الأنسجة السرطانية
- الاختبارات المعملية لفحص كمية جين HER2 وبروتين HER2 في الأنسجة السرطانية
- اختبار الجينات المتعددة لتحديد الطفرات الجينية المرتبطة بارتفاع خطر الإصابة بسرطان الثدي (BRCA1، BRCA2، PALB2)
علاج سرطان الثدي
يختلف علاج سرطان الثدي حسب نوع السرطان؛ حجمه ومرحلته وحساسيته للهرمونات. عمر الشخص وصحته. وعوامل أخرى. إذا كنت مصابة بسرطان الثدي، فقد تتلقى واحدًا أو أكثر من العلاجات التالية، اعتمادًا على حالتك:
الجراحة : قد تخضعين لجراحة الحفاظ على الثدي (مثل استئصال الورم)، والتي تزيل أنسجة الثدي السرطانية وبعض الأنسجة السليمة المحيطة، ولكن ليس الثدي بأكمله. أو قد تخضعين لعملية استئصال الثدي، وهي عملية جراحية لإزالة الثدي المصاب بالسرطان، وإذا لزم الأمر، إزالة الغدد الليمفاوية بالقرب من الإبط.
العلاج الإشعاعي : يستخدم الإشعاع لوقف نمو السرطان في مناطق معينة من الجسم. يمكن استخدامه بعد الجراحة أو إذا انتشر السرطان خارج الثدي (منتشر). تشمل الخيارات العلاج الإشعاعي الخارجي والعلاج الإشعاعي الموضعي.
العلاج الكيميائي : عادةً ما يستخدم هذا العلاج عن طريق الوريد (IV) لتوصيل الأدوية الكيميائية عبر مجرى الدم للمساعدة في وقف نمو السرطان. يمكن إعطاؤه قبل الجراحة أو بعدها، أو كعلاج رئيسي — عادةً للسرطان النقيلي.
العلاج الهرموني : إذا كانت الخلايا السرطانية تحتوي على مستقبلات هرمون الاستروجين أو البروجسترون، فإنها يمكن أن تنمو بشكل أسرع مع وجود تلك الهرمونات. لذلك، فإن تناول دواء مضاد للهرمونات يمكن أن يقلل من كمية هرمون الاستروجين أو البروجسترون في جسمك أو يمنعهم من الخلايا السرطانية.
العلاج الموجه : تستهدف هذه الأدوية خصائص الخلايا السرطانية، مما يمنع نموها. تراستوزوماب هو أحد الأدوية التي تستهدف سرطانات الثدي الإيجابية لـ HER2.
العلاج المناعي : يساعد هذا العلاج جهازك المناعي على مهاجمة الخلايا السرطانية. قد تتناول مادة ينتجها جسمك بشكل طبيعي (ولكنه يحتاج إلى المزيد منها) أو دواء مصمم لمساعدة الاستجابة المناعية لديك.
تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الآثار الجانبية المحتملة للعلاجات. إلى جانب هذه الخيارات، يمكنك أيضًا المشاركة في تجربة سريرية للمرشحين الجدد لعلاج سرطان الثدي، حيث يختبر الباحثون ما إذا كانت فعالة ومدى أمان استخدامها.
وقاية من سرطان الثدي
لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من سرطان الثدي ولكن هناك الكثير الذي يمكنك القيام به لتقليل المخاطر:
- الحفاظ على وزن صحي: يمكن أن يقلل ذلك من خطر الإصابة بالسرطان ويتضمن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والحصول على قسط كافٍ من النوم والحد من التوتر اليومي، كما أن تناول نظام غذائي صحي، مثل نظام البحر الأبيض المتوسط الغذائي الغني بالفواكه والخضروات والحد من اللحوم الحمراء والمعالجة، قد يقلل من خطر إصابتك.
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام: ممارسة النشاط البدني يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي، ستحتاج إلى ممارسة ما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط المعتدل (مثل المشي السريع) أو 75 دقيقة من التمارين القوية (مثل الركض) كل أسبوع.30
- الحد من تناول الكحول: توصي جمعية السرطان الأمريكية بالحد من تناول الكحول يوميًا إلى مشروب واحد للنساء ومشروبين للرجال، أو تجنب الكحول تمامًا.
- فكري في الخيارات غير الهرمونية لعلاج أعراض انقطاع الطمث: استخدام العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي، بدلامن ذلك، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بعلاجات أخرى للهبات الساخنة والإجهاد بعد انقطاع الطمث.
- ضعي في اعتبارك الرضاعة الطبيعية: إن اختيار الرضاعة الطبيعية بعد الولادة يمكن أن يخفض مستويات هرمون الاستروجين في ثدييك، مما قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
- خذ بعين الاعتبار مخاطر تناول حبوب منع الحمل: قد يؤدي تناول موانع الحمل الفموية المركبة إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الإناث، على الرغم من أن الأبحاث محدودة، تحدث مع طبيبك الخاص بك حول ما إذا كان يجب عليك تناول حبوب منع الحمل أو تجربة خيارات أخرى لتحديد النسل.
الاختبارات الوقائية
إن تحديد التغيرات في الثديين وفهم المخاطر الجينية للإصابة بسرطان الثدي يمكن أن يساعدك على توخي الحذر بشأن تقليل المخاطر والمساعدة في اكتشاف السرطان مبكرًا.
الاختبارات الجينية
إذا كان لديك تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بسرطان الثدي، فتحدثي مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول ما إذا كان يجب عليك إجراء اختبار جيني. يتضمن ذلك إجراء اختبار معملي على عينة من الحمض النووي، مثل اللعاب أو الدم. يمكنه التحقق مما إذا كان لديك أي طفرات جينية محددة مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.
من المعروف أن طفرات جين BRCA أكثر شيوعًا لدى بعض الأشخاص. إذا كنت من أصل يهودي أشكنازي، أو من غرب أفريقيا، أو هولندي، أو بلجيكي، أو أيسلندي، أو سويسري – خاصة إذا كان لديك أيضًا تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي – فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بطفرة جين BRCA واحدة أو أكثر .3839
فحوصات سرطان الثدي
غالبًا ما تبدأ فكرة إجراء الفحص بسؤال متى. سيعتمد الأمر على مدى خطورة إصابتك بسرطان الثدي.
تحمل بعض عوامل الخطر وزنًا أكبر من غيرها. تشير عوامل مثل التاريخ الجيني أو الوراثي أو الطبي الشخصي لسرطان الثدي، أو تاريخ التعرض للإشعاع في الصدر (قبل سن 30 عامًا) إلى أن لديك خطرًا أكبر للإصابة بسرطان الثدي.
إذا كنت أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي، يوصي الخبراء ببدء الفحوصات الروتينية في سن مبكرة، قد يبدأ هذا في سن 35 عامًا تقريبًا للرجال أو 30 عامًا للنساء.
فحوصات الثدي
يمكن أن تساعدك فحوصات الثدي المنتظمة على فهم ما هو طبيعي وما هو غير طبيعي بالنسبة لثدييك. قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحص الثدي السريري أثناء الفحص البدني السنوي. يمكنهم تعليمك كيفية إجراء هذا الاختبار في الوقت المناسب لك (المعروف باسم الفحص الذاتي للثدي). يمكنك أيضًا الرجوع إلى البرامج التعليمية المقدمة من الجمعيات الطبية الرسمية.
على الرغم من عدم وجود أبحاث كافية تشير إلى أن فحص الثدي يمكن أن يغير خطر الإصابة بسرطان الثدي، فهو إجراء احتياطي إضافي يمكنك اتخاذه للكشف المبكر، خاصة إذا كنت معرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي. ومع ذلك، لا ينصح بالاعتماد على فحوصات الثدي وحدها للكشف عن السرطان. حتى لو قمتِ بإجراء فحوصات للثدي، يوصي الخبراء بمواصلة طرق الفحص القياسية، مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية.
خيارات أخرى للأشخاص المعرضين لمخاطر عالية
إذا كنت أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي لدى الإناث، مثل وجود طفرة جينية BRCA، فهناك تدابير وقائية إضافية يمكنك اتخاذها – حتى عندما لا تكونين مصابة بالسرطان.
يمكنك أن تسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن تناول مضادات الإستروجين، التي تمنع الخلايا من إنتاج أو استخدام الإستروجين، هناك خيار آخر وهو إجراء جراحة وقائية للمساعدة في تقليل المخاطر. يمكن أن تكون هذه عملية جراحية لإزالة أنسجة الثدي (استئصال الثدي الثنائي لتقليل المخاطر) أو لإزالة المبيضين وقناتي فالوب (استئصال البوق والمبيض الوقائي).
خاتمة
سرطان الثدي هو السرطان الذي ينشأ في أنسجة الثدي. هناك عدة أنواع من سرطان الثدي تختلف حسب شدتها وانتشارها، على الرغم من أن الأعراض الشائعة تشمل نموًا غير طبيعي في الثدي أو تغيرات أخرى في الثدي، مثل انقلاب الحلمة، يمكن لمقدم الرعاية الصحية تقديم التشخيص وتحديد نوع ومرحلة وحالة سرطان الثدي. تتوفر العديد من خيارات العلاج، مثل العلاج الإشعاعي، والجراحة ، والعلاج الكيميائي، وأكثر من ذلك.
قد يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة، مثل أولئك الذين لديهم استعداد وراثي أو تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي. يتوفر الفحص المبكر والاختبارات الوقائية للمساعدة في تحديد خطر الإصابة بسرطان الثدي، بالإضافة إلى إجراءات لمنع انتشار سرطان الثدي المحلي خاصة إذا كان لديك خطر وراثي مرتفع.