قصور القلب الاحتقاني

قصور القلب الاحتقاني هو حالة تحدث عندما لا يتمكن قلبك من ضخ كمية كافية من الدم إلى جسمك، يمكن أن تسبب العديد من الحالات المختلفة حدوث قصور القلب الاحتقاني، بما في ذلك مرض الشريان التاجي والنوبات القلبية.[1]

يعاني حوالي 6.2 مليون شخص في الولايات المتحدة من قصور القلب الاحتقاني، ولهذا السبب فإن معرفة الأعراض، وفهم متى يجب عليك التواصل مع الطبيب الخاص بك، ومعرفة خيارات العلاج الخاصة بك أمر في غاية الأهمية. 

أنواع قصور القلب الاحتقاني

عادة ما يقسم الأخصائيون قصور القلب إلى فئات مختلفة، بناءً على الكسر القذفي المقدر للشخص، وهو قياس يشير إلى النسبة المئوية للدم الذي يضخه القلب في كل مرة ينقبض فيها. 

هناك ثلاثة مستويات أساسية لقصور القلب الاحتقاني، والتي تشمل:[2]

• فشل القلب مع الكسر القذفي المحفوظ (HFpEF): الشخص المصاب بـ HFpEF لديه جزء قذفي طبيعي، مما يعني أن قلبه يضخ الدم بشكل طبيعي. ومع ذلك، فإن قلوبهم لم تعد ترتاح كما كانت في السابق. عادةً ما يكون لدى الشخص المصاب بهذه الحالة نسبة قذف تبلغ 50% أو أعلى ضع في اعتبارك: أن نسبة القذف التي تتراوح بين 50% إلى 70% تعتبر طبيعية.
• فشل القلب مع الكسر القذفي متوسط ​​المدى (HFmrEF): الشخص المصاب بالقصور القذفي متوسط ​​المدى لديه الكسر القذفي يتراوح بين 40% و50%. يمكن أن تختلف الأعراض بين عدم ملاحظة مشاكل كبيرة، أو مواجهة صعوبة في ممارسة النشاط البدني المضني، أو أعراض أكثر حدة.
• فشل القلب مع انخفاض الكسر القذفي (HFrEF): عادةً ما يكون لدى الشخص المصاب بـ HFrEF الكسر القذفي أقل من 40%.

أعراض قصور القلب الاحتقاني

ستعتمد أعراضك على مستوى قصور القلب الذي تعاني منه وشدة حالتك، تشمل الأعراض الشائعة لقصور القلب ما يلي:[3]

• سرعة دقات القلب 
• تعب
• السعال المتكرر 
• غثيان 
• ضعف الشهية 
• صعوبة في التفكير بوضوح 
• ضيق في التنفس 
• تورم في القدمين والكاحلين 
• الصفير 

إذا كنت تعاني من شكل أخف من قصور القلب، فمن المحتمل أنك لن تعاني من الأعراض إلا عند مستوى النشاط البدني الشاق ومع ذلك، في حالة قصور القلب الاحتقاني الشديد، قد تواجه أعراضًا أثناء الراحة.[2]

أسباب قصور القلب الاحتقاني

يحدث قصور القلب الاحتقاني عادة بسبب حالة كامنة تؤثر على قدرة قلبك على ضخ الدم بشكل صحيح، وهذا يمكن أن يجبر قلبك على العمل بجهد أكبر مع زيادة الطلب على الدم والأكسجين، ونتيجة لذلك، يمكن أن تصبح جدران قلبك أكثر سمكًا، مما يتسبب في ضيق الشرايين (الأوعية الدموية)، مما يؤثر على قدرة قلبك على ضخ الدم بشكل صحيح.[4]

عوامل خطر الإصابة بقصور القلب

قد تكون أكثر عُرضة لخطر الإصابة بقصور القلب الاحتقاني إذا كنت تعاني من حالات كامنة أخرى تضع متطلبات إضافية على قلبك. تشمل هذه الشروط:[3]

• مرض القلب التاجي
• السكري
• ضغط دم مرتفع 
• بدانة
• أمراض صمامات القلب، مثل تضيق الأبهر أو قلس التاجي 

الحالات الطبية النادرة، التي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى قصور القلب، تشمل مرض شاغاس، وأمراض القلب الروماتيزمية، والداء النشواني.[4]

يمكن لبعض عوامل نمط الحياة أيضًا أن تزيد من خطر الإصابة بقصور القلب الاحتقاني، بما في ذلك: 

• شرب كميات زائدة من الكح,ول 
• تناول نظام غذائي غني بالدهون أو الكوليسترول أو الصوديوم
• العيش بأسلوب حياة مستقر 
• تدخين السجائر أو استخدام التبغ  

تشخيص مرض قصور القلب

لم يضع الأخصائيون اختبارًا أو معايير محددة لتشخيص قصور القلب، هناك العديد من المعايير المختلفة، بما في ذلك معايير فرامنغهام وجوتنبرج وبوسطن، والتي يمكن أن تساعد مقدمي الخدمة على إجراء تشخيص دقيق لقصور القلب. 

لتشخيص قصور القلب، يجب أن يتَعرَّف طبيبك على أعراضك وتاريخك الطبي ويبدأ في إجراءات الاختبار. يمكنهم استخدام واحد أو أكثر من الاختبارات التالية:[4]

• الأشعة السينية للصدر: يمكن أن تظهر تقنية التصوير هذه ما إذا كان قلبك متضخمًا، وهو ما يمكن أن يحدث مع قصور القلب. 
• الببتيدات الناتريوتريك الأساسية (BNP): يقيس اختبار الدم هذا BNP، وهو هرمون يفرزه جسمك عادة عندما يفشل قلبك أو يبدأ في الفشل. 
• مخطط صدى القلب: يساعد مخطط صدى القلب مقدم الخدمة على تقدير الجزء القذفي لقلبك. 
• مخطط كهربية القلب (ECG/EKG): يمكن أن يساعد مخطط كهربية القلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في تحديد ما إذا كنت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب، والذي قد يحدث بسبب قصور القلب. 

علاج قصور القلب الاحتقاني

يركز علاج قصور القلب على إبطاء تطور قصور القلب وتقليل الأعراض، تعتمد علاجات قصور القلب على الأعراض والأسباب الكامنة وراءها، قد يمنحك طبيبك الخاص بواحد أو أكثر من خيارات العلاج التالية:[5]

• الأدوية: قد يصف مقدمو الرعاية الصحية أدوية من فئات مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين-النيبريليسين (ARNi)، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs)، ومثبطات الناقلات cotransporter-2 للجلوكوز الصوديوم (SGLT2i)، وحاصرات بيتا، ومضادات مستقبلات القشرانيات المعدنية. (مرا). 
• التغييرات الغذائية: قد يساعد تقليل تناول الصوديوم والكوليسترول في تحسين الأعراض. 
• علاج الحالات الأساسية: إن إدارة الحالات المعروفة بأنها تؤدي إلى تفاقم قصور القلب قد تساعدك على العيش بشكل أفضل. وتشمل هذه الحالات ارتفاع ضغط الدم والسكري من النوع الثاني ومرض الشريان التاجي واضطرابات النوم . 

كيفية الوقاية من قصور القلب الاحتقاني 

يمكن أن يساعدك تقليل عوامل خطر الإصابة بقصور القلب الاحتقاني على منع فشل القلب أو إبطاء تقدم حالتك. تتضمن هذه الخطوات ما يلي:[2]

• الامتناع عن التدخين 
• الحفاظ على الوزن المناسب لك
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، مثل ممارسة التمارين الرياضية متوسطة الشدة لمدة 30 دقيقة معظم أيام الأسبوع 
• الحد من تناول الكحول (لا يزيد عن مشروب واحد يوميًا للنساء ومشروبين يوميًا للرجال) 
• تناول نظام غذائي منخفض الصوديوم، ومنخفض الكولسترول 
• تناول الدواء (الأدوية) في الوقت المحدد وكما هو موصوف 

الظروف المرضية المصاحبة لقصور القلب

يمكن أن يحدث عدد من الحالات المرضية المصاحبة لقصور القلب (أو الحالات التي تحدث في نفس وقت حدوث قصور القلب). على وجه التحديد، يعاني 76% من الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب أيضًا من ارتفاع ضغط الدم، ويتم تشخيص 40% من الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب بأنهم مصابون بمرض السكري من النوع الثاني.[4]

العيش مع قصور القلب الاحتقاني 

عادةً ما يعتمد تشخيص قصور القلب الاحتقاني (أو كيفية تطور الحالة بمرور الوقت) على شدة الأعراض، عادة ما تكون معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد للأشخاص الذين يحتاجون إلى الإقامة في المستشفى بسبب قصور القلب أقل من أولئك الذين يعانون من حالة قصور القلب الأكثر اعتدالًا. بشكل عام، يعيش 55% إلى 65% من الأشخاص المصابين بقصور القلب في المرحلة النهائية بعد عام واحد، بينما يعيش 80% إلى 90% من الأشخاص المصابين بقصور القلب الخفيف بعد عام واحد.[6]

والخبر السار هو أن العلاجات الجديدة والتطورات الطبية ساعدت الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب على العيش لفترة أطول، إذا كنت تعاني من قصور القلب أو قد تكون معرضًا لخطر الإصابة بهذه الحالة، فإن البقاء على اتصال مع مقدم الخدمة الخاص بك يمكن أن يساعدك على تحسين الأعراض وإطالة حياتك وإدارة صحتك. 

المراجع