علاج فقدان الشهية
فقدان الشهية هو اضطراب في الأكل يمكن أن يسبب مشاكل صحية خطيرة ويهدد الحياة، هذه الحالة لديها أعلى معدل وفيات بين الأمراض العقلية.
الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية لديهم خطر أعلى بخمس مرات للوفاة المبكرة و 18 مرة أكثر عرضة للوفاة بطريقة اخرى. [1]
من المهم علاج فقدان الشهية في أسرع وقت ممكن، من أجل منع حدوث مضاعفات خطيرة، كلما ترك فقدان الشهية لفترة أطول دون علاج، كلما أصبح الأمر أسوأ يمكن أن يساعد التشخيص والعلاج المبكر في تحسين نتائج العلاج.
أهداف العلاج للأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية ما يلي:
- مساعدة الشخص على فهم أسباب اضطراب الأكل لديه
- القضاء على أنماط الأكل غير الصحية، مثل الشراهة عند تناول الطعام ، أو التطهير ، أو الأكل الشعائري
- تحسين علاقتهم بالطعام وتشجيع أنماط الأكل الصحي
- علاج المشكلات العاطفية مثل تدني احترام الذات، وصورة الجسم المشوهة ، والأفكار والمعتقدات الضارة
- استعادة الوزن وتثبيته
- علاج الأعراض والحالات الصحية الأخرى الناجمة عن فقدان الشهية [2]
اعتمادًا على الفرد وأعراضه، يمكن أن يشمل علاج فقدان الشهية العلاج النفسي، والأدوية، واستشارات التغذية ، وفي الحالات الشديدة، العلاج في المستشفى، قد يتطلب العلاج وجود العديد من الأطباء، مثل المعالجين النفسيين وأخصائيي التغذية.[3]
• العلاج النفسي: يمكن أن يساعد العلاج النفسي الشخص المصاب بفقدان الشهية على فهم محفزاته، وتغيير أفكاره وسلوكياته، وتحسين طريقة استجابته للمواقف العصيبة.
هذه بعض أنواع العلاج التي يمكن أن تساعد في علاج فقدان الشهية:
- العلاج السلوكي المعرفي (CBT) : يمكن أن يساعد هذا النوع من العلاج في معالجة أنماط التفكير الإشكالية المتعلقة بالطعام ووزن الجسم وتشجيع السلوكيات الصحية المرتبطة بالغذاء.
- علاج القبول والالتزام (ACT) : يمكن أن يشجع ACT الالتزام بأنماط الأكل الصحي.
- العلاج السلوكي الجدلي (DBT) : يمكن لهذا النوع من العلاج أن يساعد الشخص على التعرف على المحفزات السلبية وتغيير طريقة تفاعله معها. يمكن أن يساعد في إدارة التوتر والتنظيم العاطفي والوعي الذهني.
- العلاج الأسري (FBT) : يُعرف هذا النوع من العلاج أيضًا باسم طريقة مودسلي، وهو العلاج الرائد لفقدان الشهية لدى المراهقين والشباب. وهو يشرك الأسر في عملية إعادة التأهيل الغذائي والعلاج.
- العلاج النفسي بين الأشخاص (IPT) : هذا النوع من العلاج يمكن أن يساعد في علاج أعراض فقدان الشهية عن طريق تحسين التواصل والعلاقات بين الأشخاص.
- العلاج النفسي الديناميكي : يتضمن العلاج النفسي الديناميكي استكشاف المخاوف والاحتياجات الكامنة وراء فقدان الشهية لدى الشخص.[4]
علاج فقدان الشهية بالدواء
بالإضافة إلى العلاج النفسي، قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية إلى تناول أدوية مضادة للاكتئاب مثل بروزاك (فلوكستين) أو أدوية مضادة للذهان مثل زيبركسا (أولانزابين) لعلاج الحالات العاطفية مثل القلق والاكتئاب.[5]
أحد الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان هو زيادة الوزن، مما قد يكون مفيدًا في علاج فقدان الشهية.[6]
لعلاج أي مضاعفات لفقدان الشهية، مثل أمراض القلب أو العظام.[5]
استشارات التغذية
بالإضافة إلى فقدان الوزن، قد لا يحصل الأشخاص المصابون بفقدان الشهية على جميع العناصر الغذائية التي يحتاجونها للبقاء في صحة جيدة.
على تناول طعام صحي واستعادة وزنهم وتحسين علاقتهم بالطعام وفهم أهمية اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن. ويمكنه أيضًا علاج أي نقص في التغذية، مثل نقص الفيتامينات أو المعادن، باستخدام المكملات الغذائية والتغذية.[7]
العلاج في المستشفيات
اعتمادًا على مدى خطورة حالة الشخص، قد تكون هناك حاجة إلى رعاية في المستشفى.
قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية إلى دخول المستشفى للعناية المركزة أو المراقبة المتكررة:
- فقدان الوزن الشديد
- سوء التغذية
- اضطرابات القلب
- اكتئاب حاد
- أفكار سيئة
قد يكون العلاج في العيادات الخارجية خيارًا للأشخاص المستقرين نفسيًا وطبيًا، إذا كانت أعراضهم تحت السيطرة ولا يحتاجون إلى مراقبة مستمرة.[8]
مضاعفات العلاج
يمكن أن يؤدي علاج فقدان الشهية إلى مضاعفات تعرف باسم متلازمة إعادة التغذية، والتي يمكن أن تهدد الحياة. ويحدث هذا عندما يتلقى الشخص الذي يعاني من سوء التغذية الحاد الغذاء ويكون غير قادر على استقلابه بشكل صحيح.
يمكن أن تؤدي متلازمة إعادة التغذية إلى:
- وذمة (تورم الجسم)
- سكتة قلبية
- فشل الرئة
- صعوبات في الجهاز الهضمي
- ضعف شديد في العضلات
- هذيان
هذه بعض عوامل الخطر لمتلازمة إعادة التغذية:
- الإصابة بسوء التغذية الشديد
- نقص الوزن الشديد (أقل من 15% من متوسط مؤشر كتلة الجسم للبالغين أو 70% من متوسط مؤشر كتلة الجسم للمراهقين)
- فقدان الكثير من الوزن في فترة زمنية قصيرة جدًا (أكثر من 10% إلى 15% من إجمالي كتلة الجسم خلال ثلاثة إلى ستة أشهر)
- تناول كمية قليلة من السعرات الحرارية أو عدم تناولها على الإطلاق لأكثر من 10 أيام
- الإصابة بمتلازمة إعادة التغذية في الماضي
- شرب كميات كبيرة من الكحول
- وجود مستويات غير طبيعية من الإلكتروليتات
- سوء استخدام الأدوية مثل حبوب الحمية، ومدرات البول، والمسهلات ، والأنسولين
قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من متلازمة إعادة التغذية إلى دخول المستشفى، حيث سيتم زيادة السعرات الحرارية التي يتناولونها تدريجيًا حتى يكتسبوا الوزن وتستقر مستويات الإلكتروليت لديهم. وحتى بعد خروجهم من المستشفى، قد يحتاجون إلى رعاية طبية مستمرة لضمان استعادة صحة الدماغ والقلب والعظام.[9]
كيفية جعل علاجك أكثر فعالية
فيما يلي بعض الخطوات التي يمكن أن تساعد في جعل علاج فقدان الشهية أكثر فعالية:
- اطلب المساعدة: قد يجد الشخص المصاب بفقدان الشهية صعوبة في الاعتراف بأنه يعاني من مشكلة. إن التعرف على ذلك في نفسك أو في أحد أحبائك وطلب العلاج على الفور يمكن أن يساعد في منع المضاعفات والوفيات.
- الحصول على العلاج المناسب: يمكن أن يعتمد العلاج المطلوب على أعراض الشخص وظروفه. يمكن أن يشمل في بعض الأحيان العديد من مقدمي الرعاية الصحية. من المهم علاج الأعراض الجسدية والعاطفية لفقدان الشهية.
- اتبع إرشادات العلاج: إن إجراء فحوصات طبية بانتظام، وتناول الأدوية على النحو الموصوف، وحضور جلسات العلاج يمكن أن يساعد في تحسين نتائج العلاج وتقليل خطر الانتكاس.
- التحقق من الموارد المحلية: يمكن لمجموعات الدعم والموارد المحلية الأخرى مساعدة الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية أو أحبائهم على التعامل مع هذه الحالة.
المصادر
- كيشافيا أ، إدكينز ك، هاستينغز إي آر، وآخرون. إعادة فحص الوفيات المبكرة في فقدان الشهية العصبي: إعادة التحليل التلوي . الطب النفسي الشامل . 2014;55(8):1773-1784. دوى:10.1016/j.comppsych.2014.07.017
- Treasure J, Cardi V. فقدان الشهية العصبي، النظرية والعلاج: أين وصلنا بعد 35 عامًا من محاضرة مؤسسة هيلدا بروخ؟ مراجعة اضطرابات الأكل الأوروبية . 2017;25(3):139-147. دوى:10.1002/erv.2511
- Brockmeyer T، Friederich HC، Schmidt U. التقدم في علاج فقدان الشهية العصبي: مراجعة للتدخلات الراسخة والناشئة . الطب النفسي . 2018;48(8):1228-1256. دوى:10.1017/S0033291717002604
- براون تا، عارضة PK. الاتجاهات الحالية والناشئة في علاج اضطرابات الأكل . تعاطي المخدرات: البحث والعلاج . 2012;6:SART.S7864. دوى:10.4137/sart.s7864
- Himmerich H، Treasure J. التطورات الدوائية النفسية في اضطرابات الأكل . مراجعة الخبراء لعلم الصيدلة السريرية . 2018;11(1):95-108. دوى:10.1080/17512433.2018.1383895
- تشوبور S، تشوبور م. أولانزابين في علاج فقدان الشهية العصبي: مراجعة منهجية . المجلة المصرية لأمراض الأعصاب والطب النفسي وجراحة الأعصاب . 2020;56(1):60. دوى:10.1186/s41983-020-00195-y
- ميتناشت آم، بوليك سم. أفضل ممارسات الاستشارة التغذوية لعلاج فقدان الشهية العصبي: دراسة دلفي . المجلة الدولية لاضطرابات الأكل . 2014;48(1):111-122. دوى:10.1002/eat.22319
- أندرسون إل كيه، رايلي إي إي، بيرنر إل، وآخرون. علاج اضطرابات الأكل في مستويات أعلى من الرعاية: نظرة عامة وتحديات . تقارير الطب النفسي الحالية . 2017;19(8). دوى:10.1007/s11920-017-0796-4
- Skowrońska A، Sójta K، Strzelecki D. متلازمة إعادة التغذية كمضاعفات علاجية لفقدان الشهية العصبي . الطب النفسي بولسكا . 2019;53(5):1113-1123. دوى:10.12740/ص/أونلينفيرست/90275