أسباب وأعراض نقص الصوديوم
المحتويات
1. أسباب نقص الصوديوم الدم
2. أعراض نقص الصوديوم
3.تشخيص نقص صوديوم الدم
4.علاج نقص صوديوم الدم
___________________
1.أسباب نقص صوديوم الدم
يحدث نقص صوديوم الدم عندما يحتوي الجسم على كمية قليلة جدًا من الصوديوم مقارنة بكمية السوائل التي يحتوي عليها، قد يكون لدى الجسم كمية كبيرة جدًا أو قليلة جدًا أو كمية طبيعية من السوائل، ومع ذلك، في جميع الحالات، يتم تخفيف الصوديوم، على سبيل المثال، يفقد الأشخاص الذين يعانون من القيء الشديد أو الإسهال الصوديوم إذا استبدلوا فقدان السوائل بالماء فقط، يتم تخفيف الصوديوم.
يمكن أن تؤدي الاضطرابات، مثل اضطرابات الكلى (على سبيل المثال، التهاب كبيبات الكلى ) وغيرها من الاضطرابات (على سبيل المثال، تليف الكبد ، وقصور القلب )، إلى احتفاظ الجسم بالصوديوم والسوائل. في كثير من الأحيان يحتفظ الجسم بالسوائل أكثر من الصوديوم، مما يعني تخفيف الصوديوم.
قد تؤدي بعض الحالات إلى شرب الكثير من الماء (العطاش)، مما قد يساهم في تطور نقص صوديوم الدم.
تعد مدرات البول الثيازيدية (التي تسمى أحيانًا حبوب الماء) سببًا شائعًا لنقص صوديوم الدم. تعمل هذه الأدوية على زيادة إفراز الصوديوم، مما يزيد من إفراز الماء. عادة ما تكون مدرات البول الثيازيدية جيدة التحمل ولكنها يمكن أن تسبب نقص صوديوم الدم لدى الأشخاص المعرضين لانخفاض الصوديوم، وخاصة كبار السن.
دور الفازوبريسين
الفاسوبريسين (ويسمى أيضًا الهرمون المضاد لإدرار البول) هو مادة يتم إنتاجها بشكل طبيعي في الجسم وتساعد على تنظيم كمية الماء في الجسم عن طريق التحكم في كمية الماء التي تفرزها الكلى. يقلل الفاسوبريسين من إفراز الماء عن طريق الكلى، مما يحتفظ بمزيد من الماء في الجسم ويخفف الصوديوم.
يمكن للألم، والإجهاد، وممارسة الرياضة، وانخفاض مستوى السكر في الدم، وبعض اضطرابات القلب أو الغدة الدرقية أو الكلى أو الغدد الكظرية أن تحفز إطلاق فازوبريسين من الغدة النخامية. فيما يلي بعض الأدوية التي تحفز إفراز الفاسوبريسين أو تعزز تأثيره في الكلى:
الأدوية المضادة للذهان ومضادات الاكتئاب
الأسبرين والإيبوبروفين والعديد من مسكنات الألم الأخرى التي لا تستلزم وصفة طبية
كاربامازيبين (دواء مضاد للاختلاجات)
كلوربروباميد (الذي يخفض مستوى السكر في الدم)
الأوكسيتوسين (يستخدم للحث على المخاض)
فازوبريسين (الهرمون الاصطناعي المضاد لإدرار البول)
فينكريستين (دواء العلاج الكيميائي)
ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين (MDMA؛ ويسمى أيضًا إكستاسي)، وهو دواء يسبب الإثارة والتثبيط (تخفيف السيطرة على السلوكيات)، ويدفع الأشخاص إلى شرب الماء الزائد أو المشروبات الأخرى ويزيد من إفراز فازوبريسين ، مما يسبب نقص صوديوم الدم.
السبب المتكرر لنقص صوديوم الدم هو متلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول (SIADH)، حيث يتم إفراز الفاسوبريسين بشكل غير مناسب في مجموعة متنوعة من الحالات الأخرى (مثل بعض أنواع السرطان والعدوى واضطرابات الدماغ).
وتشمل الأسباب الأخرى لنقص صوديوم الدم
مرض أديسون (الغدد الكظرية غير النشطة)
انسداد الأمعاء الدقيقة
اضطرابات الدماغ مثل إصابة الرأس أو النزيف أو السكتة الدماغية أو الالتهابات أو الأورام
الحروق إذا كانت شديدة
تليف الكبد (تكوين أنسجة ندبية في الكبد)
استهلاك الكثير من الماء، كما يحدث في بعض اضطرابات الصحة النفسية
إسهال
سكتة قلبية
قصور الغدة الدرقية (الغدة الدرقية الخاملة)
اضطرابات الكلى
الأدوية مثل الباربيتورات، والكاربامازيبين ، والكلوربروباميد، ومدرات البول (الأكثر شيوعًا)، والمواد الأفيونية، والتولبوتاميد ، والفينكريستين
التهاب البنكرياس
التهاب الصفاق (التهاب تجويف البطن).
2. أعراض نقص صوديوم الدم
الدماغ حساس بشكل خاص للتغيرات في مستوى الصوديوم في الدم. ولذلك، تظهر أعراض الخلل الوظيفي في الدماغ، مثل الخمول (الخمول) والارتباك، أولاً. إذا انخفض مستوى الصوديوم في الدم بسرعة، تميل الأعراض إلى التطور بسرعة وتكون أكثر حدة.
عندما يصبح نقص صوديوم الدم أكثر شدة، قد تحدث ارتعاشات عضلية ونوبات. قد يصبح المرضى غير مستجيبين، ولا يثارون إلا عن طريق التحفيز القوي ( الذهول )، وفي النهاية لا يمكن استثارتهم (غيبوبة). الموت قد يتبع.
3.تشخيص نقص صوديوم الدم
قياس مستوى الصوديوم في الدم
يتم تشخيص نقص صوديوم الدم عن طريق قياس مستوى الصوديوم في الدم. تحديد السبب أكثر تعقيدًا. يأخذ الأطباء في الاعتبار ظروف الشخص، بما في ذلك الاضطرابات الأخرى الموجودة والأدوية أو العقاقير غير المشروعة التي يتم تناولها. يتم إجراء اختبارات الدم والبول لتقييم كمية السوائل في الجسم، وتركيز الدم، ومحتوى البول.
4.علاج نقص صوديوم الدم
تقييد تناول السوائل
يمكن علاج نقص صوديوم الدم الخفيف عن طريق الحد من تناول السوائل إلى أقل من 1 لتر (حوالي 1 لتر) يوميًا. إذا كان السبب هو مدرات البول أو أدوية أخرى، يتم تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء. إذا كان السبب اضطرابًا، فيتم علاجه.
في بعض الأحيان، يُعطى المرضى محلول الصوديوم عن طريق الوريد، أو مدرًا للبول لزيادة طرح السوائل، أو كليهما، ببطء عادةً، على مدى عدة أيام. يمكن لهذه العلاجات تصحيح مستوى الصوديوم.
يحتاج بعض الأشخاص، وخاصة أولئك الذين يعانون من متلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول، إلى علاج طويل الأمد لنقص صوديوم الدم. غالبًا ما لا يكون تقييد السوائل وحده كافيًا لمنع تكرار نقص صوديوم الدم. يمكن استخدام أقراص الملح في الأشخاص الذين يعانون من نقص صوديوم الدم المزمن الخفيف إلى المتوسط. اعتمادًا على سبب نقص صوديوم الدم وكمية السوائل في جسم الشخص، تتوفر العديد من الأدوية للعلاج.
نقص صوديوم الدم الشديد هو حالة طارئة ولمعالجته، يقوم الأطباء بزيادة مستوى الصوديوم في الدم ببطء باستخدام السوائل الوريدية، وأحيانًا باستخدام مدرات البول قد تكون هناك حاجة في بعض الأحيان إلى أدوية تسمى فابتانس، والتي تمنع مستقبلات فازوبريسين وتمنع الكلى من الاستجابة للفازوبريسين.
يمكن أن تؤدي زيادة مستوى الصوديوم بسرعة كبيرة إلى تلف شديد ودائم في الدماغ في كثير من الأحيان لا قدر الله.